生宝宝时，先露出来的却是脐带！

前两天发了一篇抢救脐带脱垂的亲身经历，引起很多女性朋友特别是准妈妈对脐带脱垂的关注，希望能介绍一下，今天就跟大家简单聊聊脐带脱垂这个疾病。

脐带

先说一下脐带，大家都知道脐带是连结宝宝和妈妈的生命线，宝宝生长发育所需要的营养物质和氧气都藏在妈妈的血液里，通过脐带输送给宝宝。

准妈妈孕期产检做胎心监护，有时会遇到胎心率减慢，甚至低于100次的情况，换个体位可能胎心就又正常了，这种情况一般是脐带受到了挤压。也从侧面说明了脐带对宝宝的重要性，只要脐带一有“风吹草动”，宝宝立刻就会有反应。

脐带脱垂

再来说说脐带脱垂。脐带脱垂大部分发生在足月分娩的时候，分为隐性脐带脱垂和显性脐带脱垂。

举个例子，假设宝宝是头位，正常情况下应该是宝宝的头在最低的位置。

但是如果胎膜没破的时候，脐带在宝宝头的前面或一侧了，这种情况就是隐性脐带脱垂，也叫脐带先露。这个时候由于宫缩时胎头会往下走，因为脐带就在它的前面，所以会对脐带造成挤压，宝宝的心率就变得不正常。

一旦胎膜破裂后，脐带就会比宝宝的头先从宫颈口出来，下到阴道内，甚至露出外阴，这种情况就是脐带脱垂。

脐带脱垂会让宝宝严重缺氧，以致影响生命安全

脐带脱垂时，脐带卡在胎儿先露的部位与骨盆之间。其实可以想想，阴道里的空间很有限，宝宝先露的部位旁边是骨头和肌肉等组织，脐带卡在那里，血流受到阻断，会引起宝宝缺氧。

缺氧严重的话，可能完全没有胎心。如果不及时处理，脐带血流阻断超过7-8分钟，就可能胎死宫内。

一般来讲，头位合并脐带脱垂相对于其他胎位的风险更大，也就是说胎儿死亡的风险更高，但头位一旦入盆，合并脐带脱垂的机率却又是相对较低的；

反而是胎位不正的发生率低，却相对头位容易合并脐带脱垂，但胎死宫内的风险又是相对较小的。因为无论是臀位还是横位，先露部位都不是圆的，脐带可能就不会卡那么死，会留些空间，血流完全阻断的机会也就相对较小。

在生产过程中，如果先破水了，但胎头还没入盆或没完全入盆，脐带就有机会先脱出来。还有就是胎位不正的情况，比如臀位，横位等。其他像胎儿过小，羊水过多，羊膜腔内压力高，破膜时脐带易被冲出。以及胎盘位置不正常等等，都是脐带脱垂的高危因素。

但是准妈妈也不必太过担心，毕竟脐带脱垂的发生率非常低，大概0.1% ～0.6%左右。

而且，近20 年来，随着剖宫产术的应用以及新生儿复苏技术的提高，脐带脱垂导致的新生儿死亡率已由原来的32% ～ 47%下降到10%左右。

脐带脱垂能预防吗？

做好孕期保健，尤其是胎位不正先破水的孕妇，一定要卧位垫高臀部平车入院。骨盆狭窄者应提前和大夫沟通，提早住院，及时确定分娩方式。

（图片来自网络）

-完-

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参考文献：

1.Lin MG．Umbilical Cord Prolapse［J］．Gynecol Obstet Survey，2006，61(4) : 269-277.

2.Boyle JJ，Katz VL．Umbilical cord prolapse in current obstetric practice［J］．J Reprod Med，2005，50(5) : 303-306.

3.Obeidat N，Zayed F，Alchalabi H，et al． Umbilical cord prolapse: a 10-year retrospective study in two civil hospitals，North Jordan［J］． Int J Gynaecol Obstet，2010，30(3) : 257-260.

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