《心理治疗基础》读书笔记（16）

第八章起作用的共同因素P154-163

一、矫正性情绪体验

1.弗兰克提出了精神崩溃假说，意思是说，神经症和其它精神障碍病人求助于心理治疗时有一共同点，即他们感到沮丧，对自己的困境感到无能为力，各种心理治疗的方法虽异，但都在努力帮助病人摆脱沮丧和无能为力感。

2.过去一段时期，英美精神病学书刊都把神经症称之为情绪障碍，因为神经症病人都有扰乱了的和不快的情绪。

3.心理治疗的任务在于帮助病人形成他自己的“重心”，也就是了解和接受自己，自信和自我支配，觉察到自我的真实存在，按自己的需要、兴趣爱好和目标去寻求满足。只有这样的矫正性情绪体验，才是持久地逐渐地深入起作用的因素。

4.如何使心理治疗性交谈变得生动活泼，引人入胜，是我们每个从事心理治疗工作的人都必须锻炼的一项基本功。

二、从事新的有效行动

1.启发、鼓励和支持病人采取新的有效行动（所谓新，是过去未曾尝试过的；所谓有效，指行动给需要带来满足，如友好关系的体验、成就感等）。

2.对于烦恼多的人，笔者常提出以下的解释模式：W表示烦恼， D表示欲望， B表示满足欲望的有效行动。则W=D/B。烦恼跟满足欲望的有效行为成反比。人的欲望没完没了，永无满足之时，但我们只要采取欲望满足的有效行为，就可以减少烦恼。

3.神经症病人有一个错误地观点，总以为直接控制自己的思想、情欲是容易的和可以成功办到的。其实不然，最有效的办法是通过行动去间接的改变我们的思想、情欲。

4.神经症的要害，不在于病人控制不住自己的思想、情欲，而在于病人不通过有效行动去改变或满足自己的情欲。病人的典型表现是，整天苦思冥想，为苦恼而苦恼，却很少采取有效行动。

三、提供可供选择的生活态度

1.戈尔弗里德写道：“所有不同形式的不同治疗都有共同的临床策略，即为病人提供另一种看待他们自己、他们的行为以及周围世界的方式”。

2.病人对生活之不健康的态度、冲突的态度，是治疗性交谈中的主题之一。

3.态度与情绪、情感也不能混为一谈。婴儿有情绪却没有态度。情绪可以由纯粹理化的刺激而引起，态度却是在人际交往中发展起来的。因此，态度总是直接或间接指向人的。情绪可以是短暂的，态度却是相对稳定而持久地。

4.心理冲突，简而言之，是态度的冲突。典型的神经症病人，既有自相矛盾的认知，也有势不两立的情感和欲望，还有背道而驰的行为倾向，一言以蔽之，他们处在尖锐的态度冲突之中。

四、治疗者与病人的关系

1.不同的治疗有不同的说法：移情关系；帮助关系；工作和治疗同盟；促进关系；真实关系；相遇关系；密切或亲密关系；建设性关系；双方卷入的关系；等等。