这并不是老年痴呆 （上） 从“痴呆”老人给妻子遗像喂饭，透视老

        日前，一则“90岁“痴呆”老人给妻子遗像喂饭”的新闻引起全网热议、泪目。这说的是河南商丘的一位90岁的老爷爷，在妻子离世后，“患上阿尔兹海默症”，不认识女儿了，但却每天都给妻子遗像喂饭，看到“妻子”不吃，爷爷哭了，并且自己也不吃饭。网友热议：老来多健忘，唯不忘相思。网友们感怀于老人真挚的情感，纷纷“泪目”。

        老人对老伴真挚的情感，是毋庸置疑的。但从新闻里的表述来看，对于爷爷在老伴走了之后，患上了老年痴呆等一系列的解读和认识。笔者却有不同的看法和思考。

        首先，爷爷的老伴离世后，爷爷得了“阿尔茨海默症”，并且不认识自己的子女了，这个说法，是不符合包括阿尔兹海默在内的各类型老年痴呆症的病程发展规律的。作为可以有十年以上病程发展期的慢性病种，每个阶段都有其规律性。并且每个阶段的呈现，大多不会脱离时间的标尺。就好比高血压，今天查出高血压，一周后动脉硬化了，这是不现实的。虽然不排除因老伴去世的刺激，导致了病情快速加重，但如果说如此短的时间内，能够忘记自己的至亲，从病程发展上来说，是很难想象的。

        既然说到爷爷遗忘了亲人，那我们不妨从记忆障碍角度去看一下。各类型老年痴呆症，尤其是阿尔茨海默型的老年痴呆症，其记忆障碍的表现是较为规律的。

        首先，其遗忘的顺序是由近及远，患者容易忘记眼前的事情，但对过往的事情依然保有清晰的记忆画面。他的女儿至少在几十年前就存在于其生活和记忆中了，无法想象爷爷的记忆障碍是不是要按照一天一年，甚至几年的速度去发展，才能在如此短时间内把几十年的记忆全部抹去。

        其次，阿尔兹海默型老年痴呆症对于人物的遗忘，是由疏到密的顺序，这是由其情感与精神因素对其生命中不同的人，有着平常或深刻的记忆刻画的关系。老人的子女，当然属于至亲，这在其生命和记忆里都是加重的存在，这种亲密关系的人物，基本上是最后才会忘记的。所以，也不可能那么短的时间里，快速的从疏远到最亲密的人，或者有几百甚至上千的人物画面和印记的全部遗忘。这是不现实的。

        然后，老人给遗像喂饭，遗像不回应他，老人就很着急，乃至于自己也会哭泣和不吃饭。老人这样的表现，首先说明他觉得照片里的人是真实和鲜活的。但恰恰是这一表现，和记忆障碍乃至于老年痴呆症，是没有关系的。

        把遗像里的人物，当做现实中活生生的人，并且和他互动交流，在各类型的老年痴呆症的特征和表现里，基本上是不存在的。虽然有些老年痴呆症患者会有精神行为症状，会表现出我们认为的脱序和行为异常。但这些行为表现多集中于被害、防卫与应激的范畴，有一过性，也有片面性，他们可能很焦虑、不安、暴躁等等，但表现出来的形式，都是其假想范围内正常的的互动关系，比如他会对你说，你想杀我是吧，我已经报警了，你得逞不了。但他一定不会跟照片说这样的话。

        有些类型的老年痴呆症如路易体氏型，会有幻觉的问题，在一定条件下，他们的大脑映像里可能会凭空出现人物、动植物、器物乃至于江河山川。以至于老人因此会采取一些与虚幻的内容互动的场景，比如我们会看到老人对着茶几的方向说，你不要站哪里了，把水果端走吧。会走在平路上绕着圈走，这是因为他看到眼前有障碍物，所以要绕。但是这种和虚幻的事物互动的行为，并不会出现把相片里的人当成生活中活生生存在的人，也不会因为幻觉就会在脑海里认为照片里的人活了。

        所以爷爷的这些表现，并不是老年痴呆症老人所会表现出来的行为。

        从遗忘的角度，也和阿尔兹海默型老年痴呆老人常见的记忆丧失、血管型老年痴呆症老人多见的记忆错置，没有什么必然的联系。那么，爷爷的行为到底是怎么回事呢？

        在下一期，我们将从爷爷（脑萎缩、认知症、失智症、脑退化症、老年抑郁症、老年精神病、认知障碍、帕金森、阿尔茨海默型、额颞叶型、路易体氏型、亨廷顿氏型、帕金森型、血管型、混合型、阿尔兹海默型等）的老伴去世这件事，带给老爷爷的精神伤害的角度。去看看老人到底怎么了！