《最有力的工具》

董伟娟坚持分享2017天。一天一点点，读书分享60天（2023.3.14，星期日）

      移情是阻抗的最主要来源，并且也是精神分析师最有力的工具。

    一方面，移情反应是对过去的一种重复，是一种与记忆无关的再体验，从这个意义上讲，所有的移情都有阻抗的作用。（阻抗建立真实关系。啥叫真实关系？即有合作、有边界、有现实检验能力，能承受对方对你客观的描述。用古人的话讲叫“君子之交淡如水”。我欣赏你但不代表我要占有你。如何检验是不是真实关系？最主要表现是“内心戏”，内心戏一多，现实检验功能下降，大量的投射内射等各种原始防御机制开始了。问问自己你把他当啥了？）

      另一方面，分析移情反应是通往病人不可触及的过往历史的桥梁。（跟他过往建立联系）

对移情性神经症的经典的精神分析态度是:最大程度地促其发展。移情性神经症为病人提供了最重要的媒介，让他去触达被掩盖的过往的致病性体验（即早期创伤）。在分析情境中，与分析师一起对被压抑的过往经历重新体验，能有效地克服神经症性防御和阻抗。因此，精神分析师应竭尽全力保护移情情景不被干扰，避免移情的展示受到任何形式的干扰。所有来自分析师个人人格特征和价值观的因素都会影响病人移情性神经症的形成。（当然，这依然需要去分咨询，你这次做的来访者的问题点，如果你做的是动力学的分析，即精神分析式的分析，还是做的是后现代式的分析，还是做的是发展性的咨询，你考虑你是什么态度。在精神分析的框架里，分析师是要保持匿名原则的，不是不告诉他你叫啥，而是不告诉他个人的背景。这样子他才能最大化地把你想象成任何人，你把自己说的太清楚他只能把你当成你说的那样，无法把你当成任何人。所以，给青春期的孩子做咨询往往介绍“我叫某某某，你可以叫我的名字，也可以叫我老师，或者叫你想叫的任何人。”所以有个孩子就直接说“那我叫你×”，他这样子叫我他对我的移情是什么？背后一定有东西。一开始这样子叫移情已经发生了。咨询师是无相的也是百变的。）解释是处理移情的唯一渠道，移情也有利于解释和传达。在有效的工作联盟的前提下，移情最终会得到解决。

工作联盟

      病人对分析师的相对非神经症性的、理性的合作关系，被称为工作联盟。（病人的自我分成理性自我和非理性自我，所以，工作联盟是跟他的理性自我建立关系。他的非理性自我会以“移情的方式”去表现。）

      病人对分析师情感中的理想和目的性成分构成了工作联盟。（即病人的期待。“你对这次咨询有什么期待？”当你问出这句话时，就在跟他的理性自我建立工作联盟，听起来让人舒服。这句话的后射语言是“我把来访者当成一个功能健全的、能够为自己负责的人”）

      工作联盟的核心是由病人战胜疾病的动机、无助感、意识和理性层面的合作愿望以及跟随分析师的指引与内省的能力所构成的。

    分析师必须能够在实施剥夺（解释:分析别人是对别人的一种剥夺。有时候分析师的语言甚至要以一种侵入的感觉进入他的意识系统里去干预他，这是一种很强的攻击性的表达。一边让他难受痛苦哭，一边跟他共情。你如何让来访者接受这个？你需要不断地去跟来访者共情，托着他。就像医生一样，一只手托着他一只手拿着刀。一边破坏着病人的表皮、肌理，一边进行着内里的切除治疗。）和展现关怀之间收放自如（不停地去感受评估来访者的承受度），必须在两种对立之间权衡妥协。解释带来的痛苦可以通过分析师关切的语气得以消融；分析师匿名引起的不确定感可以借助对病人权益的尊重（即不断地强调保密原则）而予以抵消。