随笔（八十二）

她年龄在30岁左右患复发性口疮已数载，见口唇内侧及舌尖部三处浅表有米粒大肉腐。

她患的这种口疮在她说话的时候和进食时疼痛的比较厉害，令她十分痛苦。

无论冬春夏秋，口疮时发时止，有时三五日自行消退，但又出现新起之处，她有时吃点消炎下火药，有时弄点外用药，多方治疗均无效果。

现见她口干不渴，舌苔簿，脉细无力。

脉证合参此乃下元不足、脾阳不振而致，虚阳上浮侵犯心脾之处而成口疮。

口干不渴，说明她不是实火，舌苔簿，脉细无力，证明她身体阳气不足。

下元不足指肾虚而言，脾阳不振是说她脾阳虚弱。

可以说她的体质是一个脾肾阳虚的体质。阳虚应该是没火的，可现在出现口疮，这种口疮中医谓之虚火上浮所致。

虚火也称为虚阳，这里的虚火指生理性的火而言，是由于身体虚弱，不能摄纳阳气，致阳（火）气外浮泛散。

怎么又说是虚阳上浮侵犯心脾之处而成口疮呢？

因为脾主肌肉，口唇之处肌肉较多，口唇由脾管辖。心开窍于舌，舌尖部通过经脉与心相连。所以患口疮的地方为心脾之处的部位。

下面谈谈这种虚阳上浮之口疮的治疗。

欲清上之浮阳，先暖下之元阳。

虚火上浮，上浮的应给降下来，降到那里呢？降到肾宫里。所以虚火应该潜降镇纳。

什么药物可以潜降镇纳呢？应该用质量重的矿物药材，如，代赭石，灵磁石。

治疗虚火，还有一种办法，就是引火归原，用什么药物来引呢？还需找与火性质相合的药材来引导其归位，如肉桂、补骨脂等。

通过以上分析，确立治疗法则为温阳养阴，引火潜降。

给她拟方如下。

生地15，元参15，麦冬15，苍术10，陈皮12，茯苓12，肉桂6，补骨脂6，灵磁石，龙骨12克，甘草10。

五剂水煎服。每日一剂，早晚饭后一小时服。

本方用肉桂、补骨脂引火归原以温肾阳，用苍朮、陈皮、茯苓、甘草以和中焦脾胃，用生地、元参、麦冬、麦冬养阴以使唇舌之疮痊愈，用灵磁石、龙骨以潜降浮阳之虚火。