188.阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧

188.阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧；若下之，则腹满、小便难也。

刘渡舟

这条说阳明病经腑俱病，不能下太早。阳明中风是阳明受邪，和伤寒不同，伤寒是阴邪所伤。里边不和，阳明胃家有点实，腹满气机不畅就会微喘，中焦成实，就会影响肺气，所以微喘。口苦咽干是胃热导致的，内热很盛。发热恶寒说明阳明经邪还没有解；脉浮紧，浮主表，紧主实。阳明的脉浮紧和太阳病不同，太阳病脉浮紧是风寒；阳明脉浮紧指既有表邪，里气也实。不能看到腹满微喘，口苦咽干的燥热问题，用泻下的方法，下之太早，邪气就趁机入里，津液受伤，小便也难了。

胡希恕

发热恶寒，脉浮紧，这时候虽然病发于里，但是里没有实，所以当解表，这是大青龙汤证。大青龙汤不是只有不汗出而烦躁，但又加上了口苦咽干，腹满微喘。这个腹满不是实，阳明微喘是腹病实向上压迫肺，所以喘，这个喘是要用泻药才能治疗的。这里的喘是个麻黄证，这时候还是用大青龙汤，如果误以为里实下之，这时候就是真的腹满了。因为虚胃，所以反而胀满了，胃虚导致水谷不别，小便也难，都从大便走了。

刘志杰

这条有很大问题，应该是三阳合病，结果弄了个阳明中风。阳明中风，应该是阳明表证，就是白虎汤证，这条应该是三阳合病的轻症，219条三阳合病是个重症。

发热恶寒，脉浮紧是太阳表证；口苦咽干，这是少阳证；腹满微喘，是阳明证，这里的津液伤的也很厉害。这里有些麻杏甘石汤的意思，不能下，否则伤了胃气，津液不化，就会出现小便难。这里用小柴胡加小青龙，重在太阳伤寒和少阳中风，阳明证比较轻。