《黄帝内经》四季脉象与五脏疾病（八）

急虚身中卒至①，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬如堕溺②，不可为期。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。

①急虚身中卒至：正气一时暴绝，外邪突然中于身，客邪突然至于内脏而产生的病变。

②堕:跌落下坠。溺，落水淹没。

如果正气暴虚，外邪突然侵入人体，仓储得病，五脏气机闭塞，周身脉道不通，大气不能往来，就像从高处坠落或是落水淹没一样，就无法预测死亡的具体日期。如果脉息断绝而不再来，或是跳动异常急促，一次呼气脉搏就跳动五六次，虽然形体没有衰败，真脏脉也没有出现，仍然是要死亡的。

真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然③，如新张弓弦，色青白不泽④，毛折，乃死。真心脉至，坚而摶，如循薏苡子⑤累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。

③责责然：刀作响的声音，即震震然，形容可畏的样子。

④不泽:不光滑。

⑤薏苡子：中药名。累累然，形容心知真脏脉象短而坚实。

肝脏的真脏脉来时，内外劲急，就像按在刀口上一样震震作响，又像按在新开的弓弦上一样硬直，面部呈现出青白色而没有光泽，毫毛枯焦就意味着要死亡了。心脏的真脏脉来时坚硬搏手有力，就像触摸到薏苡子那样小而圆实，面部呈现出赤褐色而没有光泽，毫毛枯焦，就意味着要死亡了。

真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然⑥，色黑黄不泽，毛折，乃死。

⑥辟辟然:形容肾的真脉像沉而坚硬。

肺脏的真脏脉来时，大而空虚，好像用毛羽拂拭人的皮肤一样轻虚，面部呈现出白赤色而没有光泽，毫毛枯焦，就意味着要死亡了。肾脏的真脏脉来时，搏手有力，像拉断绳索那样有力，又像用手弹击石头一样坚实，面部呈现出黑黄色而没有光泽，毫毛枯焦，就意味着要死亡了。

真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死。诸真脏脉见者，皆死不治也。

脾脏的真脏脉来时，软弱无力快慢不匀，面部呈现出黄青色而没有光泽，毫毛枯焦，就意味着要死亡了。总之，凡是见到五脏的真脏脉都是不治之症。

黄帝曰：见真脏曰死，何也？

歧伯曰:五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴③也。故五脏各以其时，自为而至于手太阴也⑧。

⑦手太阴:指寸口脉。

⑧“故五脏”两句:五脏之气，各自在一定的时候以不同的脉象出现于手太阴寸口。

皇帝问:见到真脏脉就要死亡，这是什么道理呢？

歧伯说：五脏的营养都依赖于胃腑水谷的精微之气，因此胃是五脏的根本，五脏的脉气不能自行到达手太阴寸口，而是必须借助于胃气的输注才能到达手太阴。所以五脏的脉气能够在各自所处的时间，以各自的脉象出现于太阴寸口。

故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见。独见者病胜脏⑨也，故曰死。

⑨病胜脏：邪气亢盛，正气衰竭。

如果邪气过盛，必定是精气衰竭，所以疾病严重时，胃气就不能与五脏的脉气一起到达手太阴，使得某一脏的真脏脉单独出现，真脏脉单独出现就是邪气过盛而脏器受损，所以说是要死亡的。