弯友小屋QQ讨论（3）支具治疗需要拍那么多X光片吗？

支具治疗需要拍那么多X光片吗？

钟妍  2018年5月6日

脊柱侧弯诊断依据的一个重要内容就是X光片的判读。

支具治疗通常也会要求拍一个原始X片，作为侧弯诊断依据，然后支具做好后在佩戴支具拍一张X光片。

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所以拍摄X光片成了侧弯患者必须要做的一件事情，无论是诊断还是治疗。那么多久拍一次?处于成长期的青少年拍片周期有什么要求吗？除了必要的拍片，纠正期间需要通过频繁的拍片来验证效果吗?

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除去必要的拍片，比如诊断，支具治疗时需要有一张佩戴支具的X光片，作为支具制作的质量评判，我的建议不要为了检查纠正效果过于频繁拍片。纠正过程中有很多方式可以帮助患者自查。

（1）拍照片对比  外观是否有改善很重要。建议至少每3个月做一次拍照留存（侧面2张，背面，正面）

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矢状面的姿势异常：侧面照片用来看身体各部位相对于中心线中线之间的相对位置（这个会有一篇文章专门讲）

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额状面的姿势异常：背面照片可以看身体中线，水平线肩膀（肩胛骨）和骨盆（髂骨）高低改变，手臂和躯干之间的空间改变。

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水平面的姿势异常：正面照片可以看头颈部歪斜，手臂一前一后位置，两个手臂长度，骨盆高低，肚脐的位置。从上面拍照看旋转的改变情况。

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（2）前弯检查  SCOLIOMETER

通过旋转测量尺看躯干旋转度数的改变。这个很重要。旋转度数的减少也意味着COBB角的降低。

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（3）动作检查

脊柱侧弯和旋转角度的对比，对称性是否改善。凹侧肌肉的移动能力（弹性）和力量表现。不要认为只有拉长的肌肉是虚弱的，凹侧肌肉缩短就不需要增加力量，挛缩的肌肉一定是虚弱的肌肉。

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（5）呼吸能力

呼吸模式（横膈膜式呼吸，腹内压测试），吸气吸到凹侧的能力。呼吸时间长短，尽量延长呼气时间（20S），吸气呼气能够做到1：2

（6）因为很多侧弯小患者属于不带痛阶段，所以对于关节活动度： 肩髋活动度的检查就很有必要，一个是活动度受限是否改变，一个是对称性如何?

（7）孩子的日常姿势观察

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再次告诫侧弯小患者的父母不要仅凭X光片来检查纠正有效性，通过姿势外观，呼吸/动作功能都可以看出侧弯患者是否发生良性改变。患者父母如果不过多的聚焦侧弯度数的改变，拍片的需求自然就不是那么强烈了。

欢迎大家报名参加钟妍老师ASAP康复私教脊柱侧弯纠正课程（6月28日至7月1日），这是一个有真实患者适合治疗师和患者（患者家属）共同学习的课程。

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