医路日记103：““晦暗脸色、脸上有斑”的原因”

一、湿寒体质导致长斑

成因：属脾肾湿寒体质造成

表现：真实案例“怀孕经常流产，生产后有子宫肌瘤，脸上有斑，属脾肾湿寒体质”。

可服用当归芍药散——当归9、白芍30、茯苓12、白术12、泽泻15、川芎9（日本人管当归芍药散叫妇人圣药、美容之方。可祛斑、调理小腹疼痛、子宫肌瘤、输卵管肿胀、美白）。【药方中白芍分量加到40-50g，可治静脉曲张；加到50-60g，可治女性下肢浮肿。但是白芍小寒不可单独食用】

二、产后血瘀导致长斑

成因：怀孕生产造成的血瘀。气血循环不好，导致脸部生斑。需要用血府逐瘀汤来活血祛瘀，调畅气血。

表现：生产后脸上长斑，生产后月经量少、颜色暗、有血块，心烦易怒，大便干燥，舌头两侧有血瘀的斑点，抬起舌头系带上有暗紫色，皮肤磕碰特别容易变青变紫。

可服用血府逐瘀汤——桃仁10、生地10、丹参12、赤芍10、柴胡10、牛膝9、桑叶9、川芎10、当归10、枳壳6、红花6、桔梗6、甘草6。每天吃1付，一付熬出两袋，早晚饭后服用。

三、肝郁血瘀导致长斑

成因：肝脾不升造成的肝郁血瘀

表现：脸色暗肤色极差，皮肤枯槁、严重黑眼圈，整个人没精神，大便糖稀。这样的人容易发热，自己也怕热，所以最容易误诊为阴虚。

可服用：甘草10、茯苓15、丹皮15、桂枝15、丹参15、炮桃仁15、干姜15、制首乌10。

四、气血亏虚型（不胖）

表现：案例——曾治疗过一个产后六个月，面无血色，吃东西少，奶水也不多，有痔疮，头晕乏力，晚间睡觉不好，容易醒，容易被吓到，大便干结、产后气血亏虚，在治疗上应该益气养血，安神祛斑。

可服用：炙黄芪30、当归15、党参15、炒酸枣仁30、炒白术12、茯苓12、山萸肉60、远志12、丹参10、炙甘草6、升麻6。（没有痔疮的人拿掉升麻）

五、痰湿体质类型（比较胖）导致长斑

表现：身体肥胖，早上起来咽部有痰

可服用：苍术10、半夏15、陈皮15、香附12、茯苓15、炒白术15、升麻6、柴胡6、炙甘草6、桑叶9、枳实10。每日1付，一付熬出两袋，早晚饭后服用。 5付以后，拿掉枳实。如果排尿少，加泽泻15 猪苓15。服5付。尿量变大后，你再拿掉泽泻和猪苓。继续服用原方。一个半月能色斑变淡。这时候加入丹参15、益母草15g继续服用三个月。可以完全消退。

六、面积较大的色素沉着

成因：寒湿造成，湿寒重的人的气机不通，寒湿流于皮肤表面，不严重的人面部嘴周围发黑，易得脚气，没长斑说明寒湿没上到肝的位置，只是造成了脸上色素沉着。

可服用：用桂枝芍药知母汤加逍遥丸。