《内经》的治疗原则（第230-23句）

韦志学摄

2024年11月20日，第43天读《黄帝内经》第230句-23句。

第230句【原文】治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。

——《素问•阴阳应象大论》

意思：

调养身体、治疗疾病如果不取法于天地自然的规律，那么疾病就要产生了。

第231句【原文】必先岁气，无伐天和，无盛盛，无虚虚，而選人夭殃，无致邪，无失正，绝人长命。

——《素问•五常政大论》

意思：

调养身体、治疗疾病，首先一定要明了当年“岁气”的特征。不能违背人与天时相应的规律，而做出实而又补、虚而又泻的误治，即所谓重实、重虚的错事。

这样就会造成病人夭折丧命的灾祸。不应误补使邪气增长，不能误泻使正气愈亏，断送了人家的夭寿。

第232句【原文】用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法。

——《素问•六元正纪大论》

意思：

用寒性药粉治病，应避开寒气主令的时节；用凉性药物治病，应避开凉气主令的时节；用温性、热性药物治病，也是同理。不仅用药如此，在饮食调养方面，寒热温凉属性的食物在食用时也应各自避开其主令的时节。

第233句【原文】司气以热，用热无犯；司气以寒，用寒无犯；司气以凉，用凉无犯；司气以温，用温无犯。

——《素问•六元正纪大论》

意思：

热气主时，用热性药物不可触犯时气；

寒气主时，用寒性药物不可触犯时气。

凉、温文气主时也是同样道理，不可触犯与其属性相同的时气。

第234句【原文】形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺；形乐志乐，病生于肉，治之以针石；形苦志乐，病生于筋，治之以熨引；人形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药；形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。

——《素问•血气形志》

意思：

形体安逸志虑过多的，病多发生在脉，应当用灸法和针刺来治疗。

形体安逸心志也安乐的，病多发生在肉，应当用砭石和针刺来治疗。

形体劳苦心志安乐的，病多发生在筋，应当用药熨导引的方法来治疗。

形体劳苦志虑也过多的，病多发生在咽喉部，应当用各种药物来治疗。

人若屡次受到惊恐，气血就会紊乱，造成经络不通的情况，从而患上麻木不仁的病症，就需要外用按摩法来疏导气血，内用药酒来扶正祛邪。

            正反逆从，气味方剂

【原文】寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。

——《素问•至真要大论》

意思：

（用药治疗的一般原则是）寒证用热药，热证用寒药，轻症逆治，重症从治。

病状以坚实为特征的，用削伐法；外邪留于体内的，用祛除法。

疲劳的用温养法，郁结的用消散法，病邪留滞不去的用攻法，干燥的用濡润法，拘急的用舒缓法，耗散的用收敛法，虚亏的用补益法，安逸致病的用运行气血法，有惊悸症状的用平镇法。

总之，或是催吐、泄下，或是按摩、汤浴，或是迫病外出、劫夺其来路，或是开散、发泄，一切治疗手段都应该按照病人当时的具体情况来取用。