儿童心理问题的探索与认识——学习笔记（二）

一、儿童精神分析的实践，可以给儿童精神世界带来结构性的改变。

      这是与成年人精神分析最大的不同，后者往往只能带来功能性的改变。成人主体框架形成，无法改变（三岁看大，七岁看老），和成年人工作更多是了解自己，根据自己的处境，怎么做。3岁之前，儿童的结构可以改变。

      弗洛伊德的话：早期经历（冲突、创伤、障碍）对结构的形成影响巨大。创伤、冲突、障碍都是依赖结构的。特别要重视婴幼儿。

      为何早期经历会对结构形成有很大影响呢？早期经历形成基本模式。（泥土捏的器皿就是基本模式，烧制之前可以改变。)人生后来的东西都是靠这个器皿来装，一般7岁之前都装好了，可能青春期还会有变化。人这一辈子是会有许多经历，带来伤害和创伤，就算有幸福的童年，早期依旧有冲突的，断奶处理的好，成年后的关系就易处理的好。

      创伤实际上孩子来说是难以避免的，好像是在可控的范围内，但难免会发展成病理性的，不可控的创伤（比如国外常见的安抚奶嘴)7岁之前心理结构可以改变的，所以儿童精神分析很重要，可以帮助儿童形成好的适应社会的人格结构。

二、早期问题的识别与疗愈可以让让儿童在成长中付出尽量小的代价。

      从儿童的细微症状出发，让儿童的心理问题在萌芽状态就得到解决，以免将来发展成严重影响生活的心理障碍。疗愈一个严重的心理障碍，不管在时间还是费用上，代价都会更大。

      方索瓦多尔多的感慨：治未病的概念，识别的困难。案例：12岁的孩子，智力迟缓，多尔多发现当时他们家又生了一个孩子，忽视了第一个孩子，结果发育迟缓，如果早期干预就不会这样了。

      中医：上医治未病，（扁鹊见齐桓公）儿童问题麻烦：识别很困难，去医院，医疗检测仪器很先进，定性生物性治疗很成熟，心理问题则不是这样的，完全靠心理咨询师观察（法国儿童医生：有能力观察儿童，先开植物性生物性药剂，很多儿童问题是儿童医生发展的。）怎么样看到问题并识别在我国是个大问题。

三、与成年人治疗的关联所有心理咨询与治疗的必修课。

      越来越多的临床经验表明，早期经历在人的一生当中都起着重要的影响。一个成年人心理“病了”，往往是这个成年人心里的“孩子”病了。

      因此，如果我们不了解孩子，那么，我们也没有办法和这个成年人有一个真正的工作。