一次不同寻常的理赔
11月份的最后一天,画一个圆满的句话给自己,给客户,给公司。
跟大家分享我这两天的一个理赔案例。昨天刚刚结案,客户已经收到款了,非常满意。
客户是转介绍,一个朋友介绍的,现在聊天才知道当时买保险是为了一个人情。今年4.4号投保,4.5生效,过了观察期几天于8.18号在中心医院体检,查出身体多处结节,包括甲状腺结节,乳腺结节,肝部钙化灶,胃部幽门螺旋杆菌等一系列疾病。其他问题不大,肺结节比较严重,医生建议做手术切除。9.20号住院切除病理结果显示恶性,属于原位癌。
客户出院后我开始提交各种材料准备理赔,发现客户在8.28号已经住过一次院,但是各种治疗都与这次肺结节无关,客户跟我说是查出肺结节就慌了,感觉不信任体检机构,所以办理了住院全身查了一遍花费6000,社保报销3000多。9.20住院切除肺结节手术花费4万出头,社保报销3万,自费10004,两次住院一共自费12000多。客户自己跟我说第一次住院不用申请理赔,因为知道为了体检去住院不符合保险报销政策,她觉得赔不下来。
我觉得需要尽一切可能去试试,所以提交了两份理赔申请。10.29号理赔,理赔结果一直没下来。对于我们体验过安检理赔速度的朋友们来说,很不可思议,理赔都很快,这次却拖了20天还多。原因是客户在保险观察期刚过就出险而且不是小毛病,保险公司肯定会启动调查。调查过程中了解到客户在2019年12月份在医院做过两次CT,结果并不乐观,却在2020年4月份投保中未如实告知。当时我电话咨询理赔进度的时候跟我说,这次住院会给客户全额赔付两次住院12000多,包括她为了体检住院那次,但是应该会进行二次核保,保险责任可能会给她2019年12月做ct的肝部与胃部排外。
其实我无话可说,毕竟客户在投保时候隐瞒了这两处疾病。但是昨天的结案通知上却显示一切正常,全额赔付两次住院费用,并且不用责任排外!公司确实进行了谨慎的复核,但是最后的结果就是维持原来的标准体承保,同事们都说我这是中彩票的运气。真的好激动,心里闪过一句话:继续为安联卖命!其实也是为了自己!做为保险代理人,能保证自己的为人原则处事底线,却不能左右其他不能控制公司的理赔决定。
如果背后的公司恰巧就是有给力到爆的理赔,那才是我出去展业见客户的底气!我敢说出去的保险责任,公司都会给予最大限度的支持。今天终于感受到:安联的理赔就像总部老大说的那样,可赔可不赔的会选择赔,可以多赔或者可以少赔的时候会按照多的保额来赔。这次的理赔完全符合这两点!
大家絮絮叨叨说了这么多,目的就是一个:请大家放心,你们因为认识我信任我才选择了我最后把全家保障交付给安联,很多人之前并不知道安联。正如我这个客户所经历的:安联也会让大家放心。
感恩安联这个说到做到的百年企业!