神经症

中原焦点团队 朱艳华 坚持分享第1256+31天

神经症是精神障碍的一种。有持久变形的心理冲突，社会功能受损，精神痛苦，自知但不自控。主动求助，反复纠结冲突，沉浸在自己内心世界无法自拔，一天到晚的担心，焦虑。无器质性病变做基础。

应当给予的是外化看待。症状是症状，人是人。多理解包容。

神经症评分标准:

从病程，痛苦程度，社会功能三方面分数总和进行评定。

病程(不到三个月1分，三个月至一年2分，一年以上3分）

痛苦程度(自己可摆脱1分，靠别人帮助或改变环境摆脱2分，几乎无法摆脱3分。）

社会功能(轻微妨碍干啥干啥1分，工作效率下降、减轻工作或只能部分工作2分，不得不避免某些社会场合不能工作并修回避3分。）

3分不能诊断为神经症，4-5分为可疑病症，大于或等于6分可以评定为神经症。

神经症鉴别:常规身体、神经系统的检查，结合量表、医生问诊综合评判。

不同类型的神经症(许又新):

典型神经症:神经衰弱，焦虑性神经症，恐惧性神经症，强迫性神经症，疑病性神经症

不典型神经症:抑郁 ，抑郁症

诊断标准符合神经症症状严重标准，社会功能受损，无法摆脱精神痛苦，病程至少三个月。

神经衰弱:

易兴奋(活跃大脑出现各种各样的东西。回忆增多，比较杂乱。）

易疲劳(哈欠连天，睡不着，内心纠结）

烦恼易激惹。心情紧张痛苦。

焦虑神经症特点，有焦虑的情绪，有焦虑的身体表现。

类型:急性焦虑发作，无明确对象

突然发生:植物神经症状、濒死、失控、意识清晰。一个月至少三次发作，每次不超两个小时。

广泛性焦虑:想到什么焦虑什么。缺少明确的对象，伴随植物神经症状。无明确对象或固定内容的紧张，与周围特定环境无关。以持续原发性焦虑症状为主。

恐惧神经症:

有与环境不符的害怕，哆嗦，紧张痛苦植物神经症状回避。包括场所恐惧，社交恐惧，特殊恐惧。

诊断标准:符合神经症诊断标准。以恐惧为主。对课题有强烈的恐惧，与实际危险不符，发作时有焦虑和自主神经症状，有反复回避行为，知道恐惧过分，但无法控制。排除焦虑症，疑病症分裂症。

场所恐惧:害怕到人多拥挤的场所或交通工具，害怕单独离家外出、空旷场所。害怕对象主要为某特定环境。

社交恐惧症:

诊断标准符合恐惧症诊断标准，害怕对象主要为社交场合，伴有自我评价、害怕批评。单纯恐怖症有动物恐怖，自然环境恐怖，场所恐怖。以及其他特殊恐怖。

强迫性神经症以强迫和自我反强迫同时存在的心理障碍。冲突来源于自我有自制力，特别焦虑，痛苦。种类:有原发性(强迫观念，强迫表象，强迫恐惧）继发性:强迫动作，有仪式动作、计数、洗涤等。

特征:主观上感到受强迫的体验，主观上加以意识抵抗，有自知力。

诊断标准:强迫思维为主，起源于内心症状反复出现，认为无意义却无法抵抗。社会功能受损至少三个月，排除其他神经症状。

疑病神经症特征:

对健康过度焦虑，对身体过分注意，感觉过敏有一定观念。

临床表现:对健康过度关切检查，无肯定器质性疾病，未发现主观症状具体原因，医生解释不会消除疑虑。合并焦虑和抑郁。反复就医或要求医学检查。

心得:沉下心来，做好自己。立足现状，做好当下。不过度反应，聚焦自己，累积变化，相信未来。