胎粪吸入综合征（新生儿吸入性肺炎）

新生儿肺炎分为两种

1、新生儿吸入性肺炎，最常见的胎粪吸入、羊水吸入、乳汁吸入等。（羊水吸入、乳汁吸入比较轻，胎粪吸入比较重）

2、新生儿感染性肺炎

病因

窒息缺氧，排出胎粪

胎粪进入支气管和肺内 

（胎儿窒息缺氧，导致在分娩的过程中排出胎粪，羊水被胎粪污染，胎儿把羊水、胎粪一起吸入支气管和肺内）

病理变化

•气道炎症： 机械性、（胎粪作为异物刺激气道，产生一个机械性的炎症）化学性、（胎粪里有很多化学物质，这些化学物质刺激气道产生炎症）感染性

大量的吸入，到下呼吸道、到肺泡，整个支气管系统，整个肺泡都产生炎症反应（充血、水肿、渗出）

•肺气肿（吸进去的多，呼出去的少，造成越来越多的肺泡出现肺气肿）

•肺不张（胎粪大量的吸进去，完全堵塞，会造成肺不张）

•气漏：气胸、纵隔气肿、皮下气肿

临床表现

呼吸困难（最常见）

青紫（由于呼吸困难，会导致青紫、呼吸衰竭等等）

皮肤和指趾甲被黄染（由于胎粪污染了羊水，所以时间长了皮肤、指趾甲和脐带根部等等会变成黄颜色）

酸中毒

呼吸衰竭

持续肺动脉高压icon

Ｘ线胸片

肺纹理粗、肺气肿

斑片状、结节状阴影

纵隔气肿、气胸

  生后第一天

                      胸部X线检查：

                      对称性分布，

                      致密的片状  肺部浸润

                      部分区域充气过度

生后第一天

纵隔气胸：

胸部X线检查：

纵隔气胸（箭头）

正中线两边透亮度增加

将肺挤至外周

治疗

1.气管插管，尽量吸净suction（轻度的时候）

2.吸氧（oxygen）：呼吸困难者应及时吸氧

3、机械通气，ventilation（重症、呼吸困难严重、两肺渗出比较多）

4、肺动脉高压（PPHN）的治疗

        合并PPHN者病情非常严重

纠正酸中毒

        血管扩张药物：

            吸入一氧化氮（扩张肺血管，效果非常显著，吸入后10-20分钟起效）

口服西地那非

（持续肺动脉高压的原因：是由于各种各样缺氧等等因素，导致肺血管痉挛收缩，造成肺动脉压力高。肺动脉压力高，通过动脉导管icon导致分流，这样的话导致全身缺氧、青紫）