团体心理治疗—理论与实践第一章体会

第一章讲的主题是疗效因子。

一、团体治疗是一种非常高效的心理治疗手段，至少在实质性疗效上与个体心理治疗可以相提并论。

二、团体治疗如何来帮助来访者？治疗性的改变是一个非常复杂的过程，它是随着人类各种体验的复杂的相互作用而产生的，这种相互作用被欧文亚隆称为“疗效因子”(therapeutic factors)。

三、第一章介绍的七个疗效

1. 希望重塑(Instillation of hope) 2.普通性(Universality) 3.传递信息(Imparting information) 4.利他主义 (Altruism) 5.原先家庭的矫正性重现(The corrective recapitulation of the primary fam 6.提高社交技巧(Development of socializing techniques) 7.行为模仿(Imitative behavior)

四、希望重塑。希望的重塑和维持对任何心理治疗来说都是至关重要的。希望不仅能够让来访者坚持治疗，这样其他的疗效因子就有可能起效，而且来访者对治疗的信心本身就具有治疗效果。团体治疗师必须尽一切努力来增加来访者对团体治疗疗效的信心。

五、普通性。就是普通化。在治疗过程中，特别是在早期阶段，对来访者的独特感给予肯定，本身就能缓解来访者的情绪。当听到其他成员暴露类似的担心时，该成员的共鸣油然而生犹如“回归人群”的感觉。简单地套用一句老话就是“无独有偶”，或者说“同是天涯沦落人”。

六、传递信息。在传递信息方面，我指的是由治疗师提供的教导式指(didacticinstruction),

包括治疗师对精神健康、精神疾病和一般精神动力学知识的指导，以及治疗师或其他团体成员给出的忠告、建议或直接指导等。一是教导式指，团体治疗师在交互式团体治疗中提供具体的教导式指导。二是直接忠告，和治疗师的教导式指导不同的是，来自团体成员的直接忠告在每个治疗团体都会出现。如果观察团体或听团体的录音带时我能听到成员这么说，“我认为你应该......”或者“你应该做的是......”或者“你为什么不......”那么，我便有理由确定那是一个年轻的团体或者是一个正面临一些困难的老团体---它的发展受到了阻碍或有暂时的退行。在互动治疗团体的早期，给予成员忠告是很普遍的，但对某些问题的具体忠告能给来访者带来直接好处的例子几乎没有。然而，给予忠告间接地达到了-个目的:重要的是忠告的过程，而不是忠告的内容，因为它暗示并传递了成员间相互的兴趣和关心。

七、利他性。治疗团体也是这样，成员通过付出而有所收获，不仅从接受帮助一-相互予--接受关系的一部分-中受惠，也从给予的行为本身有所获益。刚开始治疗的精神病人通常十气低落，深感自己无法为他人提供任何有价值的东西。他们长期以来就认为自己是一个包袱，当发现自己对别人很重要时，这种体验会使他振作起来并感到自尊。团体治疗的独特之处在于它可以让成员间有机会相互学习获益。它还鼓励成员身份的多样性，要求成员在接受帮助和提供帮助之间灵活转变角色。

八、原先家庭的矫正性重现。早期家庭冲突的复现是重要的，矫正性的复现更加重要。再次暴露而不进行修复只会让情况变得更糟糕。抑制个人成长的人际关系模式不应该成为许多家庭结构中僵化、不可改变的特征。反之，固着的角色需要不断地被探索和挑战，并建立不断地鼓励探索人际关系和尝试新行为的基本原则。对许多成员而言，与治疗师和其他成员一起解决问题也是在处理一直以来悬而未决的事情。

九、提高社交技巧。在动力式治疗团体(dynamics therapy groups)中，基本规则是鼓励坦诚相待，因此成员可能对于自己的不良社真试会行为获得大量信息。此外还有人际关系的黄金法则和白金法则，还有保持温和，表现出兴趣，认可他人，态度轻松等。

十、行为模仿。在个体治疗期间，来访者的言谈举止会逐渐与他们的治疗师相似。许多证据也显示，团体治疗师通过示范一些行为而影响团体的沟通类型，例如，自我暴露或支持。在团体中，模仿过程更是普遍:团体成员会像模仿治疗师那样去模仿其他成员。团体成员也会从观察其他成员如何处理问题中有所收获。