圆运动的古中医学之燥气疟疾

圆运动的古中医学之燥气疟疾

首先复习一下疟疾原理：金气敛结，木气郁结，中气滞结。疟脉多弦。弦者，木气郁结不舒之象。

复习一下普通疟疾。

1.麦冬草果仁乌梅方

临床表现：恶寒，发热，或单寒不热，汗出病罢，起居眠食，一如平人，为普通疟疾。脉弦细有力。

处方：麦冬草果仁乌梅方。

麦冬15g，草果仁5g，乌梅三枚，切细吞服，病发前服一剂，煎服亦可。服后胸腹响动即愈。小儿减半。

加减：如恶寒多而发抖者，是内热素盛，将麦冬加倍用之。

方解：麦冬开金气之结，草果仁开中气之结，乌梅开木气之结，故病愈也。

下面看燥气疟疾。

原理：此病乃燥暑二气，裹束不降之病也。

2.竹叶石膏汤

临床表现：初得先寒后热，大渴热饮，天明热退，申酉复热，却只热不寒。舌如猪腰色，湿润如水而无胎，脉在中部。

辩证：《内经》曰：脉盛身寒，得之伤寒，脉虚身热，得之伤暑。

暑病虚脉，非有大湿外证，即易误为阳虚。然脉在中部，因燥暑聚于中焦使然也。

世谓喜冷饮为阳热，喜热饮为阴寒，寒则不思饮矣。

人身六气分离，燥热偏盛，不能再与湿寒相合，故燥热极反热饮也。燥热极舌反润者，燥热太胜，不能与他气相合，心脾津液被大胜之燥热所迫，不能与燥热相交，故舌有津液也。热不在胃，故舌无胎。本方为燥气病之虚者。

处方：竹叶石膏汤。

石膏、麦冬、竹叶、半夏各25g 人参、粳米各25g 炙草15g

方解：石膏、麦冬、竹叶、半夏以清燥暑，而通降肺金结气，人参、粳米补气生津，炙草补中气。

3.苦杏仁枇杷叶汤

临床表现：秋燥疟疾，恶寒战，随即发热，汗出病解，续又发作，不渴，舌有腻薄胎，脉象中取而软。俗称闷头摆子，前人谓为伏暑晚发。脉与濡脉相似，濡乃虚脉，软乃实脉。

处方：苦杏仁枇杷叶汤

苦杏仁、鲜枇杷叶、橘皮各25g 藿香、半夏各15g 茯苓、炙甘草各15g 泽兰、荷叶各15g

苦杏仁、鲜枇杷叶、橘皮降肺气，藿香、半夏降胃气，茯苓、炙甘草建土扶中，泽兰、荷叶宣舒暑气。

4.九味羌活汤

临床表现：如其恶寒发热，午后病势较重，脉象中取而弦实者。

治则：温散金气燥结

处方：九味羌活汤

方解：羌活、白芷、川芎、防风、苍术，温升温散，黄芩、生地清热，甘草和中。细辛不可用。姜葱每味少许，温散甚宜。

5.人参败毒散

治则：开敛结于中之气。

尺脉弱者，减轻用之。

原理：金气收敛，木气疏泄。疏泄当令之病，收敛为药，收敛当令之病，疏泄为药。

九味、败毒两方，具木气温散疏泄之能，故治金气燥结聚敛之时气病，适合机宜。

禁忌：如当木气疏泄之候，病外感发热，禁用。

6.巴戟天甜苁蓉方

金燥病时行之时，如病者脉象虚小数疾，服前数方不效者，此属内伤。

辩证：虚小数疾之脉，此乃中气无根，元气将熄，一感时气燥结之偏，支持不住，生命将亡。必须设法使数急复其和平，虚小转为充足，元气旺相，中气有根，运动复圆，诸病乃愈。

处方：巴戟天甜苁蓉方

巴戟天、淫羊藿、甜苁蓉各15g 海藻、昆布、黄精各15g

方解：巴戟天、淫羊藿、甜苁蓉补水中之火气。海藻、昆布、黄精助右降之津液。

此方大补肾家之元气，以生中气，脉象自能由虚小转为充足，由数急转为和平。此时运动复圆，肺金之燥结，自能变为凉降，自然病愈。

如不先补肾气以调和脉象，徒按病用药，虚小数急之脉，根本已败，已无运化药力之能，势必因药力不化而加病也。