颈部肿块
淋巴结炎
临表：多继发于口腔、咽喉等部位的化脓性感染，发病急，颈淋巴结肿大、疼痛，部分患者可伴发热、白细胞升高，甚至形成颈部脓肿
治疗：抗菌药，切开排脓（必要）
颈部间隙感染
部位：咽后、咽旁、颌下间隙
细菌：草绿色链球菌、大肠埃希菌
临表：继发于上呼吸道感染、扁桃体炎、口底蜂窝织炎，局部疼痛、肿胀，颈部软组织可显著肿胀、发热。
治疗：抗生素，切开排脓引流（必要）
传染性单核细胞增多症——自限性疾病
接触传染、病毒：EB病毒、肥大病毒
临表：咽痛、扁桃体肿大，颈部淋巴结肿大、发硬，可有轻度黄疸和无菌性脑膜炎。WBC升高，异性淋巴细胞>10%。嗜异凝集试验（+）
治疗：对症治疗为主，重症——肾上腺皮质激素
结核性颈淋巴结炎
细菌：人型结核杆菌（直接/经血行进入颈淋巴结）
临表：一侧颈部的串珠状结节，大小不一，活动，也可因为相互融合或与周围组织炎症粘连而边界不清，颈部淋巴结肿大，肿块也可表现为冷脓疡，可有皮肤粘连。
诊断：结核抗体，病理活检及细菌培养（+）
治疗：正规、足量、全程的抗结核药物治疗。
肿块巨大/数量较多——颈淋巴结切除术/区域性颈淋巴结清扫，术后即时给予有效的抗结核药物治疗，并适当延长伤口拆线的时间3～6天，以免发生长期伤口流脓、瘘管形成，使皮肤瘢痕明显，有碍美观。
弓形虫病
临表：儿童，有动物接触史。咽痛、发热。颈部淋巴结肿大、发硬。病程短，约数天至数月
诊断：血清学检查、淋巴结活检
治疗：乙胺嘧啶（息疟定）、磺胺类药物
布鲁杆菌病
临表：有病畜接触史或食用史，不明原因发热，持续数周后下降，数周后又发热。可查到颈部淋巴结肿大，肝脾大。
诊断：凝集试验+临表
治疗：四环素类药物
甲状舌管囊肿
临表：儿童/青少年，颈前囊性肿物，90%位于中线，无痛，随伸舌及吞咽等动作而上下活动。
治疗：手术切除，高位结扎甲状舌管，将囊肿连同舌骨中段一并切除
鳃裂囊肿
临表：好发于青中年，男>女，第2鳃裂囊肿（常见）位于颈上区，表现为胸锁乳突肌前缘肿物，70%为囊性（囊壁：复层扁平上皮/柱状上皮，以及淋巴样组织，囊内含草黄色液体及胆固醇晶体），30%为实性。
20%为间歇性肿物，上呼吸道感染时，囊肿也发生感染而增大，炎症消退，恢复原来大小
治疗：手术完整切除
淋巴管瘤
临表：婴幼儿常见，好发于腮腺区、锁骨上区、颈外侧区，以及口颊、舌根、口底等，一般生长较慢。
肿瘤呈不规则隆起，质地柔软，囊性感觉，边界不清，透光（+），与皮肤无粘连、无压痛
大者可压迫气管，引起喘鸣，
累及口、咽部出现吞咽、言语障碍
压迫神经——上肢疼痛或皮肤感觉异常、肌肉萎缩
感染——肿胀加剧、疼痛
病理分类：
单纯性淋巴管瘤：由薄壁的淋巴cap组成，管腔不规则，内含淋巴液，可与cap瘤并存
海棉状淋巴管瘤：由扩张的淋巴间隙组成，其腔隙大小不一，内含淋巴液
囊状淋巴管瘤：由大小不等的囊腔构成。囊腔互不相通，内含淋巴液，囊腔与周围组织分界不清
治疗：1.手术切除；2.平阳霉素瘤体内注射；3.放疗
血管瘤
临表
1.毛细血管型血管瘤：肿瘤由cap构成，由纤维组织分隔成小叶。镜下：发育良好的单层内皮及少量结缔组织，血管管腔狭窄。肿块局限于皮内/皮下，可稍突出皮肤表面，分叶状，边界清楚，鲜红/紫色，可被压缩，挤压不变白。
2海绵状血管瘤（最常见）：由静脉构成。镜下：血管管腔宽大，形成大小不等的血窦，无完整包膜，管腔内含血栓或静脉石。肿块位于皮下，紫蓝色，界不清，瘤体柔软，挤压变白，低头时肿物胀大。过大可造成头颈颜面部的外形改变，常侵入深层组织
3.蔓状血管瘤：由动、静脉构成，好发于成人的头皮、耳郭。镜下：浅面为毛细血管瘤成分，深面为海棉状血管瘤成分，成扩张盘曲贯通的动静脉团。肿瘤表面皮肤呈紫红色，温度较高。可有明显搏动感或杂音，局部组织常出现增生肥大，也可有动脉性出血
4.微静脉血管瘤/葡萄酒色斑：由静脉构成。镜下：见扩张的微静脉，无明显包膜。肿瘤呈弥漫斑片状，好发于头颈部。鲜红/紫红色，皮肤表面等平，界请，挤压变白。局部组织也常有增生肥大，有时与内脏血管瘤并存，出现相应症状。
诊断：瘤体穿刺，抽出血液——确诊
彩超——了解瘤体大小及其内部血流情况
增强CT——了解瘤体大小和肿瘤累及的范围
治疗：1.冷冻治疗、2.硬化剂治疗、3.放疗、4.手术治疗、5.药物治疗
隐匿癌定义？
颈部发现肿大淋巴结，病理证实为转移癌，但没有原发癌瘤的临床表现，此类癌瘤被称为隐匿癌。
颈深上淋巴结转移癌：低分化鳞癌——鼻咽癌
颈深中、下转移灶：乳头状腺癌——甲状腺癌（乳头状腺癌）、腮腺、肺叶
左锁上转移淋巴结：腺癌——消化系统/呼吸系统肿瘤
神经鞘瘤：来源于神经膜细胞，细胞呈圆柱囊状，胞核呈栅栏状排列。神经鞘瘤有包膜，多数为孤立性肿块。20～50岁，多见于颈侧，可发生在交感N、迷走N、舌下N、颈丛、臂丛等。多为生长缓慢的无痛性肿块。
交感N——Horner综合征：肺癌/转移淋巴结累及第7颈椎至第1胸椎外侧旁的交感神经所致，表现为患侧眼球凹陷，上眼睑下垂，眼裂变小，瞳孔缩小，患侧无汗等。
颈丛、臂丛N——放射性疼痛，以及触电感、麻木感。
迷走N——咳嗽，心律改变
治疗：手术切除
神经纤维瘤
1.单发性神经纤维瘤——来源：周围神经纤维成分局限/弥散性增生所形成
临表：20～30岁多见，圆/椭圆形，皮肤/皮下肿块，生长缓慢，常为无痛。
肉眼：局限性无包膜肿块，常不能确认起源的神经纤维。部分皮下神经纤维瘤有完整包膜
镜下：纤维细胞+神经膜细胞+部分的成纤维细胞。肿瘤细胞呈梭状，排列成束状、漩涡状，偶见栅状排列。
治疗：手术切除
预后：良好
2.神经纤维瘤病/Von Recklinghausen病：全身显性遗传性疾病
临表：青少年，体表或内脏出现多个神经纤维瘤，瘤结呈串珠状或孤立性生长，大小不等。常伴有皮肤病变，如色素沉着、牛奶咖啡斑、橡皮病。
肉眼：瘤结为球形/椭圆形，界清，无明显包膜，质地软，切面灰色，可散在圆形透明小结节。
镜下：神经纤维+神经鞘细胞+成纤维细胞+胶原纤维，瘤细胞排列疏松，散在于黏液基质中。
化学感受器瘤——来源：副神经节（颈动脉体和颈静脉球）
临表：下颌角前下方，胸锁乳突肌前缘无痛性颈部肿块，生长缓慢，肿块呈圆/椭圆形，质地中/软，可左右移动，不可上下移动。肿物表面可触及颈动脉搏动，听诊可闻及血管杂音。
压迫症状：
迷走神经——恶性、呕吐、声嘶
颈交感神经——Horner综合征
舌下神经——半舌萎缩
舌咽神经——软腭下陷、吞咽障碍、舌后1/3部分的味觉消失
影像学检查：多普勒超声检查、颈动脉造影、数字减影动脉造影、CT、MRI
作用：1.肿瘤的范围；2.肿瘤与颈动脉的关系；3.肿瘤内的血流情况；4.有无交叉循环
治疗：外科治疗+放疗（敏感性较低）+栓塞治疗
术式：动脉外膜下肿瘤切除术、肿瘤合并动脉分叉部切除术
治疗性手术适应症：
1.肿瘤生长迅速，怀疑恶变，且估计可切除者
2.组织学检查证实为恶性
3.患者体质好，肿瘤较小
4.肿瘤伸入咽腭部，影响患者吞咽、说话及呼吸者
