头皮狂掉屑、脸越保湿越油？当心是「脂漏性皮肤炎」

现今生活压力大，上班族有职场压力，学生有考试压力，每当压力来时，头皮屑会变多，头皮又油又痒，甚至于鼻翼和眉毛处，出现红疹和脱皮的情形，有人因此拚命洗头想试图把油腻洗掉，有人则是以为脸部保湿不够而涂更多乳液，最后，状况没有改善，反而头皮屑更多，脸上反而冒出痘痘，这种情形就是皮肤科诊间、临床上常见的「脂漏性皮肤炎」。

脂漏性皮肤炎为一种慢性且反复发作的皮肤炎，好发于头皮和脸部等皮脂腺分泌旺盛的出油处；脸部则常见于眉毛周围及鼻侧（T字形区域），以及唇周、耳朵及耳后。发作时，这些区域会发红、脱屑，外观黄色油油的，严重时会出现青春痘或是脓疱，甚至在前胸、腋下等皱褶处也会出现相同的情形。

除了青春期及压力大的成年人之外，三个月以下的婴儿也是脂漏性皮肤炎好发族群之一。

新生婴儿因为受母亲贺尔蒙影响，导致皮脂腺分泌旺盛，在头皮上会形成厚厚的黄色皮屑，称作婴儿帽（cradle cap），症状会曼延至脖子、腋下，甚至到包尿布处，在6到12个月大时通常会自行痊愈。

有时当婴儿脂漏性皮肤炎只长在脸及皱褶处时，容易和异位性皮肤炎搞混。若以发生年龄做最粗略的区分，脂漏性皮肤炎多发生于出生不久后，异位性皮肤炎则是四个月前后才出现，再者，婴儿异位性皮肤炎常分布在手臂伸侧及小腿前侧，且往往要到了青春期后，才会日渐好转。

婴儿脂漏性皮肤炎大多症状轻微、不需治疗，且会自行痊愈。若症状较为严重，医师可开予轻剂型外用类固醇药膏，让家长涂抹于孩子的病灶处，除了消炎，也能降低不适感，避免孩子因为去搔抓导致破皮留疤或细菌感染。

至于成年人的脂漏性皮肤炎，目前则被认为和皮肤上的皮屑芽孢菌有关，所分泌的脂肪酸会诱使皮肤产生发炎反应，此外，生活作息不正常、熬夜、压力、季节交替、刺激性饮食皆容易诱使脂漏性皮肤炎反复发作。

严重成人脂漏性皮肤炎患者大多为：油性肌肤、家人也有脂漏性皮肤炎、乾癣家族史、免疫抑制（接受器官移植或感染爱滋病）、忧郁症、帕金森氏症。

成人的脂漏性皮肤炎虽然无法根治，但可从减少复发因子着手，或是药物治疗，减少其发作和严重度。例如充分睡眠休息、减轻工作压力及焦虑不安、避免烟酒以及辛辣、油炸食物。药物的使用，则建议经由皮肤科医师，根据患者皮肤状况做出专业评价，给予适当强度的类固醇药膏，搭配抗霉菌药物，改善皮肤发红脱屑的情形。

如果需长期使用类固醇控制病情，可改用无类固醇副作用的外用免疫调节剂。脸部的清洁，可选择中性清洁洗面乳，切勿过度清洁脸部，以免破坏肌肤天然屏障，越洗越乾、刺激皮脂分泌增加，此外也要减少彩妆品的使用，若要选购保养品或彩妆用品，为了避免造成皮肤的干燥与刺激，脂漏性皮肤炎患者在选择时，也必须避免使用含有的酒精成分的产品。

至于头皮脂漏性皮肤炎的治疗，在配合皮肤科医师指导下，使用含类固醇的药用头皮洗剂，搭配抗屑、抗霉菌的药用洗发精，可达到良好的控制效果。药用头皮洗剂视头皮状况，每周约使用两次，每次先让洗剂停留在头皮5至10分钟后再冲洗掉，洗头时用温水，以指腹按摩头皮的方式去掉头皮屑，勿用力抓洗，以免抓伤头皮使发炎恶化。

在急性期发炎严重时，有些人一天洗两次头，反而会对头皮造成过度伤害，因此建议2天洗一次，等症状稳定，头皮恢复健康后，即可恢复每天洗头的频率，然而，也不建议3天以上才洗一次头，以免坏菌滋生，症状恶化。

脂漏性皮肤炎是个须和它好好相处的慢性疾病，首要必须先改善作息、饮食、情绪压力等来预防其复发，发作时则依照皮肤科医师的建议，针对头皮和其他皮肤患部，使用药膏、洗剂和洗发精，让疾病对您生活的影响，降到最低。