《咨商专业伦理》（暴力危險性的評估和處遇）笔记（7）

暴力危險性的評估和處遇

根據Beck(1990)的心理師在進行個案的時・需 慮的事項如下:

1.評估個案是否且下列和暴力高相的因子:如有前科、 搬家、失、生活或成長於暴力的次化用精或毒品 較低的力、力的家擁有武器以及可以接近到受害人等

2.評估個的:力最重要的因子是動機・因此心理師在評估個 計個案的動機ルる,、 的時候可以問下列問題:「你對有些人很生氣吗?」你想要傷害 人吗?,只要其中一個問題的回答是肯定的心理師便要進一步詳細的 問:個案想要對什麼人在什麼時候在什麼地點怎麼傷害為什麼 傷害以及個想法已多久等並且還要詢問個案是否會擔心自己無 控制自己想要傷害他人的念頭和衝動・以及詢問個案是否已採取行動 或者什麼時候要採取行動

3.評估個案過去的暴力行為:過去的暴力行為可以預測未來的行為,因此心 理師可以詢問個案過去是否有打架、傷害他人的行為,是否曾犯罪坐牢等 這些訊息都有助於了解個案的暴力危險程度

4.評估個案的行為控制能力:具有下列精神疾病的個案行為控制的能力很 低・因此暴力危險性就會增加:罹患精神病、妄想和疑心、腦部功能受損、 酒精或毒品濫用個性很衝動如果個案做出傷害他人的威脅時,心理師 可以評估個案是否容易取得傷害他人的武器或工具

5.評估個案的氣:個案揚言要傷害他人是使用被動的口氣還是使用主動 的口氣。「我希望他死掉」便是被動的口氣,「我要一刀斃了這個混蛋

以及「这個像如果再投我的大大我就了他」便是主動的口氣評 估個案的心理況有助於判斷其暴力危險程度

心理師在進行個案力危性的評估之後對於接下来要如何處遇通常 比較心裡有評果如没有暴力危險性·我們便可以安心評估結果如果 有暴力危險性·我們接下使要進行相的遇大致上有下列三種方式:(1) 在心理治療的時候和個案一起處理他的問題:(2)和第三者・如督導受害者 警察討論個案的間:(3)鼓個案自願住院或強制個案住院治療(Beck 1990)

大多数的個案對於自己的力行為其實是很矛盾和衝突的因此心理師有 倫理和臨床上的任去常助個案防暴力行為的發生和個討論他的暴力行為 往往可以降低他的黎力行為如果個案的暴力行為是很可能發生的心理師判 有需要對潜在受害人進行預或通報有關單位時這個時候該如何兼顧治療係 和通報責任呢?Beck(199)建議・心理師最好在個案的面前打電話做預警或通 報的事情因為根據他的經驗心理師在個案面前打通報電話的情況下比較不 會影響心理師和個案的治療關係如果心理師背著個案進行通報就比較會影 治療關係事質上個案眼見心理師如何謹慎而關懷的想要預防他的暴力行為 反而會強化治療關係

經過評估之後如果心理師認為個案在下次心理治療會談之前不會去傷害 他人,可以安全的在門診續進行心理治療,那麼便不需要通知第三者如果評 估的結果認為,個案可能現在或明天就會去傷害他人,這個時候通知潛在受害人 或通報有關單位,以及安排自願或強制住院治療,便是適當的選擇比較困難的 狀況是,評估的結果是在上述兩者之間的灰色地帶,個案有暴力危險性不能等 到下次門診會談但是又沒有嚴重到要住院,這個時候心理師最好的策略便是諮 詢督導、機構主管或相關專業人員

保護的責任