倪海厦伤寒论笔记（二三八）辨阳明病脉证并治法/调胃承气汤

调胃承气汤方

大黄四两去皮清酒洗， 甘草二两炙， 芒硝半斤

右三味，以水三升，煮取一升，去滓，纳芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。

调胃承气汤的症状是实而不满，里面有堵到但是没有胀满的感觉；小承气汤的症状是小腹胀满，是没有结硬块的少腹胀满；大承气汤的症状是满而实，这是三承气汤所表现的不同症状。

调胃承气汤的大黄都是用到四两，不可能用那么强，把两改成钱，四钱还差不多，或者三钱都可以。大黄要用清酒来洗。大黄酒洗过以后，药性就比较缓，没有那么快。大黄酒洗不是真的用酒去洗大黄，就是用酒泡一下就可以了。

调胃承气汤里的甘草两钱，芒硝半斤，这个可能也是有问题的，如果真是用半斤芒硝的话，会把身体里的水都会排掉，这样会害死人的，所以，芒硝一般我们用两钱就可以。我们在煮调胃承气汤的甘草和大黄的时候，先煮甘草，再放大黄，最后再放芒硝。我们临床上是把甘草和大黄煮好一后，在吃之前再放芒硝，也就是趁汤药还很热的时候，放芒硝进去，让芒硝化掉就可以。

大黄是一味很好用的药，眼睛出血，流鼻血，用大黄来泡茶就可以