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重点

1、心理治疗

    是心理学治疗方法中最主要的一类手段。治疗师使用一系列技术来帮助患者战胜困难，获得内省，实现自我的成长。

    分为4个主要学派或方向：心理动力学（Psychodynamic）、存在-人本主义（Existential-humanistic）、行为主义（Behavioral）和认知疗法（Cognitive Therapies）。

2、心理动力学

    弗洛伊德著名的精神分析方法是心理动力学派许多不同疗法中的一种。目的是进行一定的历史重构，从而帮助患者进入自己被压抑的情感、记忆、无意识思维，通过自由联想、梦的解析，经过治疗师的分析和解释，直到患者获得对自己内心的洞察和新的认识。

    从精神分析学派中发展分离出来的治疗师组成了心理动力学派，不仅包括弗洛伊德理论，还汲取了卡尔·荣格、阿尔弗雷德·阿德勒、卡伦·霍尼和其他人的成果。心理动力学派的治疗方法侧重于帮助人们获得内省，通过无意识的内部心理力量、早期人际交往和关键的童年经历，但并不会牵扯到本我、自我和超我，以及性内容。

3、存在-人本主义

    倡导者有卡尔·罗杰斯、维克多·弗兰克尔、弗里茨·皮尔斯和其他人，他们强调人们生来就具有做出理性决定的能力，能实现自我接纳，释放出他们最大的潜力。人本主义疗法仍然是内省倾向的，但更侧重于促进患者的自我成长，而不是治疗疾病。

    罗杰斯发明的“来访者中心”（Client-centered Therapy）人本主义治疗技术。皮尔斯、弗兰克尔和其他人结合存在主义的观点，通过强调现实中存在的恐惧和威胁，来激发人类的潜能，创造生活的意义，从而帮助人们认识真正的自我。

4、行为主义

    认为不正常的行为才是真正的问题所在，而解决这种不必要的自动化行为的最好方法就是用更健康的行为来取而代之，通过新的学习和条件作用。比如暴露疗法（Exposure）、系统脱敏疗法（Systematic Desensitization）和厌恶条件作用（Aversive Conditioning）。

5、认知疗法

    认知疗法更加重视人们的想法，而不是行为，认为如果能改变那种妄自菲薄的思维方式，就能改变与之相关的一系列行为。

    这种治疗法的使用者是美国认知治疗之父阿朗·贝克。他和他的同事开创了这种苏格拉底提问法。

5、其他方法

    认知主义和行为主义学派由于经常相互借鉴，如今认知-行为疗法已经被视作一个单独的学派。

    团体治疗（Group Therapy）、家庭治疗（Family Therapy）。

全文

    伯妮丝有烦恼，我们当然也都有，但她的烦恼已经开始失去控制。有时候，她会表现出严重的抑郁症状，整天窝在床上什么事都不做，还有的时候，她会对一些事情感到极度恐惧和焦虑，比如考试、坐飞机等等之类的。所有这些挫折都打击着她的自信心，影响着她正常的工作和生活，她决定要向专业的心理医生求助。伯妮丝很幸运，因为她有很多不同的选择。

    心理治疗，大概是心理学治疗方法中最主要的一类手段。治疗师使用一系列技术来帮助患者战胜困难，获得内省，实现自我的成长。现在为止你已经知道了，关于人类的心理存在着各种各样的看法，许多不同派别的哲学家也一直在进行着研究，所有这也没什么好大惊小怪，专家们分析和治疗心理疾病的方法也多种多样。

    对于如何帮助前来求助的患者，每个学派都有自己的经验，并且说实话，一些方法对于治疗特定的心理问题要比其他方法更合适。不过，跟随伯妮丝的脚步，我们可以了解到这些不同的技术是如何发挥作用的。也许在最后，我们能够帮助她恢复健康，内心变得更加平静和自信，回到丰富多彩的生活中去。

    他回来了。如果我们要谈心理治疗，我们当然得从弗洛伊德开始，对吧？心理治疗，你会记得通常分为4个主要学派或方向：心理动力学（Psychodynamic）、存在-人本主义（Existential-humanistic）、行为主义（Behavioral）和认知疗法（Cognitive Therapies）。

小贴士：显然，以下这些治疗方法都有一些交叉、区别和相互结合。最常见的就是认知-行为疗法，也就是认知疗法和行为疗法的整合。有些学派已不占主流，但若你想了解整个领域的内容，这些你不容错过。

    弗洛伊德著名的“躺在沙发上聊天”的精神分析方法只是心理动力学派大家庭中许多不同疗法中的一种，基本上也是第一种。本质上说，弗洛伊德认为我们并不知道或至少并不完全理解，我们自己或我们行为背后的动机，所以心理分析方法的目的是进行一定的历史重构，从而帮助患者进入自己被压抑的情感、记忆、无意识思维，通过自由联想、梦的解析，经过治疗师的分析和解释，直到患者获得对自己内心的洞察和新的认识。

    在你进行自由联想时，你谈到你的过去，你的精神分析师会挑出那些你表现出阻抗的敏感话题。阻抗，即那些你排除在自己意识之外的内容，因为它会产生焦虑。精神分析师会记录下这些阻抗内容，并对于其背后的原因给予一定解释，来帮助患者促进对自我的认识。所以，如果伯妮丝正在接受精神分析师的治疗，谈了谈自己日常的生活，治疗师可能会说“跟我进一步聊聊你做的那个鸟儿断了翅膀的梦吧”，或者治疗师会指出她的阻抗内容，比如“我注意到，当你提到你害怕坐飞机时，你会提起你的童年，但你从来没有提到过你的母亲，这是为什么呢？”治疗师会指出那些可能被压抑在无意识中的主题来诱导患者讲出这些内容。也许伯妮丝需要学会如何面对童年记忆中的创伤性事件，或是她母亲和一名飞行员私奔了之类的事实，来理解她对于飞行恐惧的根源。

    如今，传统的精神分析师已经没有那么常见。批判者们指出，精神分析师的分析和解释很难被证实，或被证伪，这对于崇尚科学方法的现代来说是个问题。此外，精神分析疗法经常需要许多个疗程，有时候要每周4-5次，持续很长一段时间。等你的疗程结束，健康保险早就过期了。

    从精神分析学派中发展分离出来的治疗师组成了心理动力学派，它不仅包括弗洛伊德理论，还汲取了卡尔·荣格、阿尔弗雷德·阿德勒、卡伦·霍尼和其他人的成果。“精神分析”（Psychoanalytic）和“心理动力学”（Psychodynamic）这两个词经常会混淆，你可以把精神分析看成是弗洛伊德的亲生儿子，而心理动力学理论则是弗洛伊德亲儿子的后代。与精神分析类似，心理动力学派的治疗方法侧重于帮助人们获得内省，通过无意识的内部心理力量、早期人际交往和关键的童年经历，但这些治疗方法并不会牵扯到本我、自我和超我，以及所有那些臭名昭著的性内容，至少不会像传统的精神分析师那样。

    同样，并不是所有的心理学家都热衷于追溯你内心无意识深处的内容，那就好像在翻你的内衣抽屉一样。一些治疗师把精力更多地集中于意识中的内容，认为现在和未来比过去更值得给予注意，这包括存在-人本主义的治疗方法。倡导者有卡尔·罗杰斯、维克多·弗兰克尔、弗里茨·皮尔斯和其他人，他们强调人们生来就具有做出理性决定的能力，能实现自我接纳，释放出他们最大的潜力。就像心理动力学派一样，人本主义疗法仍然是内省倾向的，而它更侧重于促进患者的自我成长，而不是治疗疾病。比起“患者”这个称呼，人本主义治疗师把寻求帮助的人称为“来访者”，或者就是“普通的人”。

    在20世纪中期，罗杰斯发明了一种叫做“来访者中心”（Client-centered Therapy）的人本主义治疗技术。他鼓励治疗师帮助他们的来访者，通过表现出同理心、真诚、包容的氛围，以及积极的倾听技术。这个技术中，治疗师会重复和解释来访者说话的内容和情感。罗杰斯相信，这些技术有助于提供一个安全、没有偏见的场所，使来访者能够接纳自己，感觉到被重视，从而朝着自我实现的方向努力。

    但这个学派的其他治疗师则更多怀着悲观的态度。皮尔斯、弗兰克尔和其他人结合了存在主义的观点，将焦虑和限制个体成长的原因理解成是由于人类试图去否认一个事实，那就是我们终将灭亡。听起来有点可怕，但就像存在主义哲学家一样，这些理论通过强调现实中存在的恐惧和威胁，来激发人类的潜能，创造生活的意义，从而帮助人们认识真正的自我。

    所以，我们假设伯妮丝拜访了一位存在-人本主义治疗师，聊了聊自己的抑郁症状，以及自己的生活受到了怎样的影响。通过将重点放在现在，这位治疗师可能会建议伯妮丝是在害怕和逃避自己真正的情绪，不光是那些坏的可怕的情绪，还有那些美好的感情，所以她才会感觉生活没有意义，人生缺乏动力。所以她的治疗师可能会这样说：“更多地说一说你现在正在体验到的感觉，就是此时此刻感受，你刚说到你感觉很压抑”，治疗师会倾听她的话，但不会给予解释，至少一开始不会这样，并且帮助伯妮丝意识到有人正在倾听她的心声，正在接纳她，从而给予她心理上的安慰和力量，来帮助她面对一直在逃避的痛苦的情感。

    现在，如果伯妮丝预约的是一位行为主义治疗师，她所接受的治疗方法会很不一样。行为主义治疗师认为，举个例子，仅仅让你知道自己害怕坐飞机的原因，并不能使你“一想到要上飞机就会吓坏”的症状得到缓解。相反，这个学派的治疗师认为，不正常的行为才是真正的问题所在，而解决这种不必要的自动化行为的最好方法就是用更健康的行为来取而代之，通过新的学习和条件作用。换句话说，行为主义治疗师的目标是改变行为，从而改变情绪和心境。行为主义疗法源于伊凡·巴甫洛夫的实验，和他那条在经典条件作用下听到铃声会流口水的狗，以及E·L·桑代克和B·F·斯金纳的操作性条件作用，和通过使用积极或消极强化物来改变行为的研究。

    所以，假设伯妮丝正在向行为主义治疗师寻求帮助，因为她对于坐飞机有很强烈的恐惧。我们知道，她的恐惧使她无法实现个人和事业上的目标，比如到外地去开会、去巴哈度假，但有的时候，这甚至让她不敢抬头看蓝天，或是翻阅旅行杂志。她的治疗师可能会使用对抗性条件作用（Counter-conditioning），让伯妮丝对于激发不必要行为的刺激建立新的反应，或者使用其他行为疗法，比如暴露疗法（Exposure）、系统脱敏疗法（Systematic Desensitization）和厌恶条件作用（Aversive Conditioning），来帮助伯妮丝矫正自己的反应和行为。所以，治疗师并不会让伯妮丝仔细重温自己过去的回忆或帮助她获得自我实现，治疗师仅仅只是想矫正她的问题行为。

    厌恶条件作用并不是很常见，它通常是将让人不愉快的刺激和目标行为进行配对。一个经典的例子，就是给有酗酒问题的人一些药片，让他们一喝酒就会呕吐。暴露疗法则更加常见，研究得更充分。暴露疗法治疗焦虑，是使人们面对自己的恐惧，通过将他们暴露在真实的或自己想象中的典型的回避情境中。系统脱敏疗法是暴露疗法的一种，它将大脑的放松状态和引起焦虑程度逐渐增加的不同刺激进行联结。就拿伯妮丝来说，整个过程先是想象要坐飞机，然后看在天空中飞行的飞机的图片，接着尝试坐在停在地面的飞机上，最后能够正常飞行，遨游天空。

    行为疗法对于治疗特定的恐惧情绪和恐惧症主这样的问题特别有效，它还能很好地治疗广泛性焦虑症和严重抑郁症，但这种疗法通常需要激励，而这种激励，我们可以从认知疗法中获得。这种疗法能教会人们全新的、能够更好适应生活的思考方式。

小贴士：暴露疗法对于PTSD的治疗也很有效，但在治疗恐惧症方面，它的理论和实践方法却很复杂，我们仍在努力研究治疗精神分裂症的心理治疗方法，但认知-行为疗法和存在-人本主义疗法在这一方面这些年来已经取得了很多进展。

    认知疗法更加重视人们的想法，而不是他们的行为，认为如果你能改变那种妄自菲薄的思维方式，你就能改变与之相关的一系列行为。这种治疗法的使用者是美国认知治疗之父阿朗·贝克。他和他的同事开创了这种苏格拉底提问法，来帮助来访者扭转他们对于自己、世界甚至未来的那些具有破坏性和灾难性的观念，比如“一切可能失败的事，最终都将失败”。

    假设，伯妮丝马上有一场重要的考试，比如那种重要的不得了，不成功便成仁的期末考试，她完全要吓坏了，考试引起的焦虑已经让她感到很压抑，禁不住去想自己就要挂了，如果她考砸了，她害怕自己一直以来读研究生的梦想会破灭，她的人生会彻底完蛋。典型的灾难化思维方式。她的认知治疗师会积极主动地和她聊所有这些内容，挑战她自己固有的想法，最终，帮助伯妮丝重新分析如果她考试失利，自己所设想的那些后果，比如世界会毁灭，她的人生会一败涂地，来帮助她更加乐观地看待自己和未来。

    认知治疗师试图让患者明白，改变他们对自己所说的话，对于帮助他们消除焦虑，矫正自己的行为，是一种非常有效的方法。换句话说，人的所思所想真的就是这么地重要。

    不出所料，认知主义和行为主义学派由于经常相互借鉴，如今认知-行为疗法已经被视作一个单独的学派。大量的治疗师使用了综合的治疗方法，试图用每个学派中最好的方法来帮助来访者，但所有这些不同的心理治疗并不总意味着你只能独自一人和治疗师倾诉你的想法，许多治疗方法同样也被用来进行团体辅导。

    团体治疗（Group Therapy）旨在培养你通过与其他交往来获得治疗效果。它不仅帮助人们在人际交往方面的心理健康，还能够提醒来访者他们并不孤单。类似的，家庭治疗（Family Therapy）将家庭看作治疗的对象，将个体的行为问题，看作是受到其他家庭成员的影响，或是针对家人。家庭治疗师与大量的家庭成员一起活动来改善成员关系，促进人们的自我反省和相互交流，调动公共资源。

    所以，关键的问题来了，这些心理治疗方法真的有用吗？你将会在下一集中找到答案。同时我们还会聊一聊生物医学在心理治疗方面的应用。