酷酷的医证（56）

牙周脓肿

见：

1.诊断要点

1）急性期：患牙颊舌侧或舌腭侧牙龈，形成椭圆形或半球状肿胀突起。剧痛，搏动性疼痛。

2）慢性期：可见窦道。

3）有较长的牙周病史，牙周治疗史，结合Ｘ线片。

2.鉴别诊断

1）牙龈脓肿：无附着丧失，无牙周病史，无牙周袋，无牙槽骨吸收。

2）牙槽脓肿：多由牙髓病、根尖周病引起，无附着丧失，无牙周病史，无牙周袋，无牙槽骨吸收。

3.治疗原则

1）急性期：镇痛，防止感染扩散，脓液引流，调颌。

2）慢性期：洁治的基础治疗，牙周手术（脓肿切除术，翻瓣术）。

3）定期复诊：指导患者保持好口腔卫生。

感：

牙周炎的根源在于牙龈萎缩，最新研究发现，牙龈萎缩是由于人成年后，某种大脑激素分泌水平逐渐消失导致消化系统无法吸收牙龈最需要的维生素而造成的，可以说是人的天生缺陷，因此人在成年后都会出现不同程度的牙龈萎缩，以往口腔医学对于牙龈萎缩是没有什么好办法的。

思：

牙周脓肿一般为急性过程，可自行破溃排脓和消退，但若不积极治疗，或反复急性发作，可成为慢性牙周脓肿。

急性牙周脓肿发病突然，在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。牙龈发红、水肿，表面光亮。

脓肿的早期，炎症浸润广泛，使组织张力较大，疼痛较剧烈，可有搏动性疼痛。患牙有“浮起感”，叩痛，松动明显。

脓肿的后期，脓液局限，脓肿表面较软，扪诊可有波动感，疼痛稍减轻，此时轻压牙龈可有脓液从袋内留出，或脓肿自行从表面破溃，脓肿消退。

行：

牙周脓肿由于位置较浅，多数能自行破溃引流，但在有全身疾病者，或存在其他不利因素时，也可有炎症范围扩散。