关于推进深化医改重点工作任务存在的问题及建议

关于推进深化医改重点工作任务存在问题情况汇报

一、存在问题：

1、分级诊疗未体现实效。当前虽有医联体签约单位，但实际医联体专家到社区坐诊，每周一次，并未有效吸引增加门诊量，中心不得不外聘在社区居民中有声望的非医联体专家前来坐诊；医联体单位对基层的指导也仅限于到社区进行健康教育讲座，真正有体系有规模的靠上协助指导少。

2、老百姓的对分级诊疗的接受程度不高。

3、家庭医生签约服务受机构人员配置不足、工作多任务重、配套激励保障机制不足等条件制约，无法达到社区居民的预期，效果不显著，老百姓接纳程度不高。

4、人员结构不合理。一是医疗专业技术人员年龄及专业技术、信息技术水平参差不齐等因素影响业务服务质量和效率。中心编制29人，实际在职在岗24人（其中6人9月底到位新入职），2人被借调工作、空编3人。今年中心退休2人，辞职1人，产假1人，有限编制岗位人员无法满足实际工作需求。在新考录人员还未到位时，虽然中心采取一定措施通过外聘、借调、返聘补充岗位需求，但全科门诊、中医门诊经常无法保证1-2名当值医师坐诊，引起社区居民不满；二是工作内容较繁杂。中心目前承担的工作项目有12项基本公共卫生服务+其它公共卫生项目（区政府实事—23价肺炎疫苗接种、创建国家慢病示范区+两癌筛查+城市癌症早诊早治+脑卒中高危人群筛查项目+幼儿园儿童健康体检+中小学生健康体检+幼儿入园前健康体检+艾滋病高危人群筛查+健康教育进社区、进学校、进企业+重点人群签约服务等）+基本医疗服务（医保定点签约——门统+大病+家护）+个性化签约服务+医联体转诊服务+互联网远程问诊服务及远程动态心电图诊断服务+中医药特色服务（三伏贴、三九贴等）+机关门诊轮值+各种重大活动及工作任务医疗保障服务等四十余项工作，每项工作需要多人参与协同完成，众多的任务交叠进行，同一时期经常同步出现多项工作任务，人员调配常常忙于不断补位，人员短缺情况存在，工作质量更难以保障；三是激励机制不完善。目前尚未突破档案工资界限，“大锅饭”意识存在，多劳者事也多，应对的要求和检查也多，不利于调动人员积极性；四是药品问

二、 建议：

1、可以在分级诊疗制度建设中探索医疗、预防融合。如将基本公共卫生服务项目资金与新农合医保资金“打捆”委托医共体统一管理，组织医共体内医疗机构和疾控机构合作，医防联动、医保激励，降低住院率，结余医保资金由医共体和公共卫生机构共同分享，形成医、防“同向激励”机制。

2、增加大专院校关于全科医师等社区卫生专业技术人才定向培养、培训，让更多的新生力量走入基层医疗卫生服务岗位，避免基层始终人员短缺、青黄不接、专业技术无法有效提升等困扰。

3、完善绩效激励机制。根据《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施方案》的意见精神，在广泛征集全体职工的意见后讨论确定具体激励办法并运用实施，充分调动全体职工的工作主动性、积极性，激发干事创业、敢于担当的热情。

4、了解基层现状，在人力、物力、技术配备无法达到可行状态之前，不要对基层加负各项重点任务，否则基层人员身心疲惫，完成质量恐堪忧。