急性肾小球肾炎治疗药物分类

1、利尿药

根据作用机制不同可分为4类，主要通过影响肾小管对原尿中水、钠的重吸收起作用。

常用的有：

（1）氢氯噻嗪

本品可见高血糖症，高尿酸血症及低钾血症等不良反应。

（2）袢利尿药

呋塞米、布美他尼和托拉塞米。

布美他尼的利尿作用为呋塞米的20~60倍，排钾中小于呋塞米，具有扩血管作用，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加。

托拉塞米是新一代高效袢利尿药，利尿作用强大且持久，具有醛固酮拮抗作用，起到双重排钠、相对保钾作用，耳毒性低，长期应用不易产生利尿抵抗。

（3）保钾利尿药

螺内酯及保钾排钠作用不依赖于醛固酮系统的氨苯蝶啶和阿米洛利。

（4）碳酸酐酶抑制剂

乙酰唑胺

2、降压药

降压药物种类繁多，常见的有五大类，其中血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂这两类药物已成为治疗肾性高血压的一些药物，除有确切的降压作用外，还能降低肾小球内压、减小尿蛋白、保护肾功能而延缓病情的进展。

（1）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

代表药物：

卡托普利、贝那普利及福辛普利

禁忌症：

高钾血症、妊娠及双肾动脉狭窄。

（2）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）

代表药物：

缬沙坦、氯沙坦及坎地沙坦。

禁忌症：同血管紧张素转化酶抑制剂，但不引起干咳。

（3）钙通道阻滞药（CCB）

分类：

二氢吡啶类及非二氢吡啶类

代表药物：硝苯地平、氨氯地平与维拉帕米。

禁忌症：

非二氢吡啶类禁用急性心力衰竭、病态窦房结综合征、心脏传导阻滞。

（4）b受体拮抗药

分类：

b1受体拮抗剂、非选择性b受体拮抗剂及兼有a受体拮抗作用的b受体拮抗剂。

代表药物：

美托洛尔、普萘洛尔及卡维洛尔。

禁忌症：

急性心力衰竭、支气管哮喘及房室传导阻滞。

（5）利尿药