动脉粥样硬化或引起“炸弹”藏身

动脉粥样硬化或引起“炸弹”藏身

近日，无锡市人民医院血管外科成功运用“烟囱”技术，为一名复杂的腹主动脉瘤微创支架术后3年出现近端和远端血管漏血的病人，进行了腔内修复。血管外科博士卢辉俊表示，腹主动脉瘤犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破裂，死亡率高达50%-80%。

这名82岁的患者曾接受过左肾癌手术，同时患有冠心病、高血压、慢性支气管炎等多种疾病，长期靠服药维持。CT检查发现，其腹主动脉覆膜支架近端瘤体巨大，搏动明显，同时右侧髂动脉因漏血形成一较大的骼总动脉瘤，腹主动脉造影也发现漏血口大，血流急。按常规手术，需用人工血管置换。但病人年龄大，体弱多病，手术风险较大。而且行微创手术的条件也不具备，会把唯一的右肾血管堵塞掉。经过论证，血管外科为病人实施了改良式“烟囱”覆膜支架技术，获得成功。无锡市人民医院血管外科卢辉俊

据卢博士介绍，腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出，主要发生于60岁以上的老年人，年轻人也偶尔可见，男性多于女性。腹主动脉瘤常见的病因是动脉粥样硬化。动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂，管壁薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大，形成主动脉瘤。由于动脉瘤承受的血流压力较大，使动脉瘤逐渐扩大，并可压迫临近器官，甚至侵蚀胸骨、肋骨或向体表膨出，成为搏动性肿块。在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产生附壁血栓。患者可因动脉瘤严重压迫重要脏器或自行破裂而死亡，囊性的动脉瘤较梭形的更容易破裂。

卢博士说，临床上，腹痛、休克、腰背痛是腹主动脉瘤破裂最常见的表现，易误诊为肾绞痛和腹腔疾病。因为剧烈腰背痛时，肾区明显叩击痛，镜下有血尿等表现，不过，这并非肾绞痛，是由于浸泡于大量血液中的肾脏、输尿管受到刺激导致的。

卢博士表示，要预防腹主动脉瘤，首先应积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生、应积极治疗，防止病变发展并争取其逆转。有动脉粥样硬化的患者应定期体检，及时发现腹部出现的搏动性包块。