郭召良CBT进阶班第04讲:咨询问题三角形

01.什么是咨询问题三角形

明确问题三角形是CBT咨询思维的第一步。它是指咨询问题、咨询目标和问题情境构成的三角形模式。

02.问题清单

明晰求助者当下存在的具体问题（情境-情绪/行为/生理表现），以及评估问题的严重程度和社会功能的损害程度。

问题清单示例

丈夫健康问题：不吃早餐、熬夜玩游戏、应酬喝酒

两性关系问题：丈夫与女人聊天暧昧

夫妻性生活：品质和数量降低

家庭财务：对金钱的支配缺少发言权、不了解丈夫的财务状况

03.咨询目标

咨询目标应当具体、客观和可评估，包括客观的改变以及求助者情绪和行为（甚至认知）改变方面的内容。

咨询目标示例

1 维持婚姻关系，避免离婚

2 减少夫妻之间的矛盾和冲突

3 缓解夫妻关系问题引发的情绪困扰

4 调整夫妻互动方式，处理丈夫健康行为、家庭财务支配和婚外异性关系问题

5 增进夫妻相互关怀，提升夫妻性生活品质

04.问题情境

既是问题的具体表现，也是咨询目标达成之后改变的领域。

比如，不吃早餐、熬夜玩游戏、应酬喝酒、与女人聊天、家庭消费支出、性生活等

05.咨询计划

问题是起点，目标是终点。咨询计划就是一个从起点到达终点的实施的过程。

会谈次数：4-6

自动思维心理教育、识别和评价自动思维、缓解夫妻互动中的负面情绪、改变沟通方式（聆听、协商解决办法、尊重差异等）

进一步处理夫妻间的消极互动、增进夫妻关怀行为（低成本的关怀行为）、接纳配偶与照顾自己

识别提出中间信念、中间信念心理教育、评估和评价中间信念、在夫妻互动中试验行为试验

4-8次

继续实践新信念，应用新信念和新行为方式来处理夫妻互动和夫妻关系（尊重差异、相互关怀、照顾自己、相互协作）、避免过度控制和过度付出。