医林改错（一）

    最早接触《医林改错》这本书，是在大一上《中国医学史》时听老师介绍，当时老师说后人评价医林改错，越改越错。我也和社会上众多中医学者一样，认为王清任太狂了，因此也无缘深入这本书。

    然而现在《医林改错》却成了我向所有中医人推荐的第一本书，也是我阅读了30多遍的一本书，为什么会有这样的改变呢？缘起于入道门学医，得老修行指点，大家都说医林改错，越改越错，我却认为无一错误。这句话改变了我，也让我开始深入地学习这本书。

      首先我来介绍一下该书作者，大家可能比较陌生，该书作者王清任，字勋臣。清代明医，在这里我没有用名医这个词，而是用明医，为什么呢？因为在我看来，他是把中医弄明白了的医生，而并非名气很大的医生。王清任21岁正式行医，行医42年，《医林改错》是其一生惟一的一本著作，因此该书记载了王清任42年的医学心得和临证经验，也是他严谨求实，精研医道的证明。

    该书主要讲什么呢？在这里我引用王清任自序里的一句话“余著《医林改错》一书，非治病全书，乃记脏腑之书也”。这也是书中所言著书不明脏腑，岂不是痴人说梦，治病不明脏腑，何异于盲子夜行。王清任先生如此看中脏腑，也是因为前人创著医书，脏腑错误，后人遵行立论，病本先失。病本既失，纵有绣虎雕龙之笔，裁云补月之能，病情与脏腑，绝不相符。

        脏腑错误，错在何处呢？下面我们就举例来说一下:1，古人论脾胃，脾属土，土主静而不宜动，脾动则不安。既云脾动不安，何得下文又言脾闻声则动，动则磨胃化食，脾不动则食不化？论脾之动静，其错误如是。

      2，其论肺，虚如蜂窠，下无透窍，吸之则满，呼之则虚。既云下无透窍，何得又云肺中有二十四孔，行列分布，以行诸脏之气？论肺之孔窍，其错误又如是。

      3，其论肾有两枚，即腰子，两肾为肾，中间动气为命门。既云中间动气为命门，何得又云左肾为肾，右肾为命门，两肾一体，如何两立其名，有何凭据？若以中间动气为命门，藏动气者又何物也？其论肾错误又如是。

      4，其论肝，左右有两经，即血管，从两胁肋起，上贯头目，下由少腹环绕阴器，至足大趾而止。既云肝左右有两经，何得又云肝居于左，左胁属肝？论肝分左右，其错误又如是。

      5，其论心，为君主之官，神明出焉。意藏于心，意是心之机，意之所专曰志，志之动变曰思，以思谋远曰虑，用虑处物曰智，肾主伎巧，肝主谋虑，胆主决断？据所论，处处皆有灵机，究竟未说明生灵机者何物，藏灵机者何所，若用灵机，外有何神情，其论心如此含混。

    6，其论胃，主腐熟水谷，又云脾动磨胃化食，胃之上口名曰贲门，饮食入胃，精气从贲门上输于脾肺，宣播于诸脉。此段议论，无情无理。

    7，胃下口名曰幽门，即小肠上口。其论小肠，为受盛之官，化物出焉，言饮食入小肠化粪，下至阑门，即小肠下口，分别清浊，粪归大肠，自肛门出，水归膀胱为尿。如此论，尿从粪中渗出，其气当臭。尝用童子小便，并问及自饮小便之人，只言味咸，其气不臭。再者，食与水合化为粪，粪必稀溏作泻，在鸡鸭无小便则可，在马牛无小便则不可，何况乎人？看“小肠化食，水自阑门出”一节，真是千古笑谈。

      8，其论心包络，细筋如丝，与心肺相连者心包络也。又云心外黄脂是心包络。又云心下横膜之上，竖膜之下，黄脂是心包络。又云膻中有名无形者，乃心包络也。既云有名无形，何得又云手中指之经，乃是手厥阴心包络之经也？论心包络竟有如许之多，究竟心包络是何物，何能有如许之多耶？

      9，其论三焦更为可笑，《灵枢》曰:手少阴三焦主乎上，足太阳三焦主乎下，已是两三焦矣。《难经·三十一难》论三焦:上焦在胃之上，主内而不出；中焦在胃中脘，主腐熟水谷；下焦在脐下，主分别清浊。又云:三焦者，水谷之道路。此论三焦是有形之物。又云：两肾中间动气，是三焦之本。此论三焦是无形之气。在《难经》一有形、一无形，又是两三焦。王叔和所谓有名无状之三焦者，盖由此也。至陈无择以脐下脂膜为三焦，袁淳甫以人身著内一层，形色最赤者为三焦，虞天民指空腔子为三焦，金一龙有前三焦、后三焦之论。论三焦者，不可以指屈，有形无形，诸公尚未定准，何得云手无名指之经，是手少阳三焦之经也？其中有自相矛盾者，有后人议驳而未当者。总之，本源一错，万虑皆失。

（未完待续）