药物信息咨询服务及治疗药物监测

药物信息咨询服务

一、临床常用资料

药学信息资源非常丰富，包括药学、和生物学、医学领域的图书、期刊杂志、信息检索工具、联机药学信息服务系统等。

（1）原始文献和数据

原始医药文献一般指发表在连续出版物（医药期刊）上的各类文章，如研究论文、综述评论、经验介绍、业界新闻等，也包括本单位医疗实践中实际产生的药物使用方面的一手资料。

（2）药学核心典籍

指在药学信息服务工作中使用最频繁、学术权威性最强的药学著作，包括大全、专著、手册和标准等。

1、百科类

2、药品集类

3、专著和教科书类

4、药品标准类

5、工具书类

（3）医学文献检索工具

1、《中国药学文摘》

2、《国际药学文摘》

3、《化学文摘》

4、《生物学文摘》

5、《医学索引》

6、《医学文摘》

二、咨询服务方法

（1）明确提出问题

（2）问题归类

（3）获取附加的信息

（4）查阅文献

（5）回答问题

（6）随访咨询者

三、用药咨询

（1）为医师提供新药信息、合理用药信息、药物不良反应、药物相互作用、配伍禁忌、禁忌症。

（2）参与药物治疗方案的制订。

（3）为护士提供注射药物的剂量、用法、提示常用注射药物的适宜溶媒、溶解或稀释的容积、浓度和滴速、配伍变化。

（4）提供关于药品使用、贮存、运输、携带、包装的方便性的信息。

用药指导

一、常见的轻微不良反应及其处置方法

（1）便秘：增加饮食中纤维的含量；喝大量的水；运动。

（2）出汗减少：避免在阳光下或炎热的环境中工作或运动。

（3）腹泻：喝大量的水以补充丢失的水分；若腹泻持续超过3d，应看医生。

（4）眩晕;避免操作有潜在危险的设备或驾驶车辆。

（5）嗜睡：避免操作有潜在危险的设备或驾驶车辆。

（6）口干：吸吮糖果或冰块，或嚼无糖型口香糖。

（7）鼻干或喉咙发干：使用加湿器或雾化器。

（8）液体潴留（轻度）：食物中不要放盐，若可能，将腿抬高。

（9）头痛：保持安静，服用阿司匹林或对乙酰氨基酚（需咨询医师）。

（10）失眠：每天提早服用最后一剂药物；睡时饮用一杯热牛奶；询问医生有关运动的方案。

（11）发痒：经常洗澡或淋浴或湿敷。

（12）鼻腔充血：若需要，使用滴鼻剂。

（13）心悸（轻度）：经常休息；避免紧张；不要喝咖啡、茶或可乐；戒烟。

（14）胃部不适：药物与牛奶或食物同服

治疗药物监测

治疗药物监测（TDM）是临床药学的重要内容之一。

它采用现代分析测定技术，定量测定生物样品中的药物或其代谢物的浓度，并将所得的数据以药动学原理来探讨体液中药物浓度与药物疗效和毒性的关系，制定合理的给药方案，使给药方案个体化、以提高药物的疗效，避免或减少不良反应，同时也为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据。

（一）实验室的工作内容

1、血药浓度的测定

2、数据的处理

3、结果的解释

4、临床药代动力学研究

（二）TDM的咨询服务

（三）适用范围

在药物浓度-效应关系已经确立的前提下，下列情况测定血药浓度有意义：

1、治疗指数低、毒性大的药物；

2、中毒症状容易和疾病本身的症状混淆的药物；

3、临床效果不易很快察觉的药物；

4、具有非线性药动学特征的药物；

5、同一剂量可能出现较大的个体间血液浓度差异、并可引起较大的药动学差异的药物；

6、肝、肾功能不全或衰竭患者使用主要经肝代谢或肾排泄的药物时，胃肠道功能不良的口服某些药物时；

7、新生儿、婴幼儿及老年患者用药；

8、患者依从性差；某些药物长期应用产生耐受性；诱导或抑制肝药酶因其药效降低或提高及原因不明的药效变化；

9、联合用药出现相互作用而影响药效或产生严重不良反应者。