伤寒论之条辩三十

三十、条辩内容:

服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

这个条辩是讲桂枝汤的辩证，患者服了桂枝汤或者服桂枝汤后又被攻下，头项强痛的表证仍然没有解掉，患者却一阵阵的发热，没有汗，胃胀满，隐隐作痛，小便不利，这时就用桂枝去桂加茯苓白术汤来治疗。

服桂枝汤后，头项强痛、翕翕发热、无汗，表示表证未解，仍用桂枝汤。

心下满，微痛，小便不利，表示中焦湿盛，脾湿，所以加白术燥湿，茯苓利水，把脾内的水湿，通过小便利出。

桂枝，能把脾内的水气带到体表，通过发汗排出。因为患者小便不利，所以去桂枝，用茯苓。

桂枝去桂加茯苓白术汤:

组成:芍药三钱、炙甘草二钱、生姜三钱、茯苓三钱、白术三钱、大枣十二枚，以上六味药用八碗水，煮至三碗，去渣，温服一碗，小便通利就好了。