图+影像诊断报告（胰腺癌）

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临床病史：患者女性，53岁，皮肤巩膜黄染1月余，胆红素升高，CA199升高，AFP轻度升高。

检查部位及方法：腹部平扫+四期增强CT、MRCP

影像学表现：胰头增大，可见类圆形等密度结节影，以远胰管扩张迂曲，以上水平肝内外胆管明显扩张，呈双管征”增强动脉期胰头结节可见轻度强化，低于周围正常实质，延迟期呈稍高密度。

影像学诊断：胰头癌

临床病史：患者男性，75岁。入院前1月余进食后出现腹胀，伴腹部间断性针扎样疼痛，以左下腹和右上腹为著，1周前出现反酸，恶心呕吐，进食差。CA199明显升高。

检查部位及方法：腹部三期增强CT

影像学表现：胰腺体尾交界区可见类圆形强化减低影，直径约为1.8cm，边界不清，各期强化程度均低于胰腺正常实质，以远胰尾萎缩，管扩张。腹膜增厚，腹腔内可见液体密度影。脾静脉闭塞，周围可见迂曲强化血管影。

影像学诊断：胰腺体尾交界区胰腺癌

临床病史：患者男性，67岁。入院前2月无诱因出现右上腹痛，间断隐痛，持续时间不等，无放射痛。后患者逐渐出现反酸、食欲下降等症状，自发病以来体重下降明显。CA199明显升高。

检查部位及方法：腹部平扫+三期增强CT

影像学表现：平扫示胰头增大，可见稍低密度结节影，大小约2.4cm×2.0cm，增强后呈轻度不均匀强化，各期强化程度均低于正常胰腺实质：肿块包绕邻近肠系膜上静脉根部。

影像学诊断：胰头癌

关于胰腺癌的MRI表现，错误的是（　　）。

A.胰头癌MRCP图像上常可见胰管和胆总管扩张

B.胰头癌时，胰体尾部可萎缩

C.自旋回波的T1及T2加权像通常能清晰显示病灶

D.胰腺癌增强早期强化程度高于周围正常胰腺组织，呈稍高信号

E.增强扫描中后期时肿瘤的强化表现各异

答案：

CD

解析：

C项，胰腺癌在自旋回波的T1加权像上为等或略低信号，在T2加权像上为略低信号，通常难以清晰显示病灶。

D项，胰腺癌为少血供肿瘤，增强扫描时密度增加不明显，而周围正常胰腺组织强化明显，使肿瘤显示得更清楚，增强扫描中后期表现为强化较胰腺实质弱