04 放疗青咖汇——小细胞肺癌脑预防与脑转移放疗总结

文献汇总

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part1 SCLC-PCI

• LD-SCLC PCI

  • 文献：Limited-stage small cell lung cancer： is prophylactic cranial irradiation necessary

  • 结论 PCI能改善PFS，CR病人从PCI获益少

  • 文献：is prophylactic cranial irradiation useful in real world

  • PCI在降低脑转移发生率上效果显著

  • 文献：factors affecting the risk of brain metastasis in limited-stage small cell lung cancer after prophylactic cranial irradiation

  • 结论：肿瘤≥5cm，病例III期患者行PCI后脑转移几率增加

  • 文献：reduction in whole brain volume is associated with decline in verbal memory following prophylactic cranial irradiation for limited-stage small-cell lung cancer

  • 首次证实PCI过程中，大脑体积的缩小与认知障碍下降有关，但更需要进一步的研究证实

  • MR imaging evaluation before prophylactic cranial irradiation in limited stage small cell lung cancer： prophylactic or therapeutic？

  • 结果：对于LD-SCLC，应高度重视PCI前脑转移的发生，尤其是对无症状脑转移。脑转移灶可能很小，无法经CT检查发现。PCI前应该行MRI检查排除脑转移

• ED-SCLC PCI

  • 文献：nationwide shift in patterns of prophylactic cranial irradiation utilization for extensive-stage small cell lung cancer patients

  • 结论：Takahashi研究使美国放疗医生对ED-SCLC患者PCI的使用率显著下降；参与调研者期待SCLC患者主动MRI监测对比PCI的RCT研究

  • 文献 prophylactic cranial irradiation in stage IV small cell lung cancer：selection of patients amongst European IASLC and ESTRO experts

  • 结论：放射肿瘤专家建议应用PCI因素：病人的身体状况好，年轻，化疗反应好（CR/PR）

  • 文献 risk stratification of symptomatic brain metastases by clinical and FDG PET parameters for the selective use of prophylactic cranial irradiation in patients with extensive disease of small cell lung cancer

  • 结论：PCI营选择性应用于症状性脑转移高风险的患者

    • 对于有四种症状性脑转移危险因素：胸外转移灶、FDG PET显示骨髓或脾高代谢、化疗后疾病进展、血红蛋白升高，PCI改善无脑转移生存，但是未改善OS

  • 文献 redefining the role of prophylactic cranial irradiation in the modern erra of active surveillance in small cell lung cancer

    • 定义
      • PCI主要目的所示显著降低症状性或隐匿性脑转移的发生
      • PCI人群的再定义：发生脑转移风险持续性增加，最终能从PCI获益的人群

      • 建议

        • LD-SCLC：PCI应当仍是LD-SCLC（T1-4,N0-3）的标准治疗方式
        • ED-SCLC：尚存在争议，积极的MRI监测可考虑。初始治疗前后MRI应当每3个月监测一次并持续至少1年

• SCLC-PCI海马保护

  • 文献：phase III trial of prophylactic cranial irradiation with or without Hippocampal avoidance for SMALL-CELL LUNG Cancer

  • HA-PCI有利于维持神经认知功能，但对OS ，治疗毒性，脑转移发生率无影响

  • 文献：the incidence and location of brain metastases following HA-PCI compared with standard PCI in small cell lung cancer（SCLC）：a phase III trial

    • 结论：标准PCI和HA-PCI在脑转移发生率方面无明显差别

• part3 SCLC脑转移-SRS

  • 文献 upfront stereotactic radiosurgery in patients with brain metastases from small cell lung cancer

    • 结论 SRS可作为SCLC脑转移的一种治疗方案，可减少脑损伤

  • 文献 stereotactic radiosurgery for small cell lung cancer brain metastases

    • 结论 SRS局部失败率较低，在SCLC脑转移中可优先应用