【10】字裡藏醫——癲狂

“癲”指病入頭腦，行為、語言、思想顛倒、錯亂。“狂”從犬從王，是喪失人性、稱王稱霸之意。

所謂的燥鬱、憂鬱症，就是古人說的癲狂，是心病，是神明之亂。

“癲”，從疒顛聲，此為形聲兼義，疒字頭的原意是病床。“顛”是指頭顱顛頂，指病入頭腦，二是指患者行為、語言、思想顛倒、錯亂。現代人說起癲，大概想像成跑跑顛顛的樣子，有的字典甚至把它等同於狂，這是完全錯誤的。

古人雲：“善診者，察色按脈，先別陰陽。”癲疾表現出來的症狀都是負面的、陰性的、狂症正好相反。《靈樞·癲狂》說：“癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉，目赤，甚作極，已而煩心。”後來的《難經·五十九難》說：“癲疾始發，意不樂，僵僕直視，江浦，其脈三部陰陽俱盛是也。”大概就是說癲病開始的時候，病人怎麽也高興不起來。很多人沒有醫學常識，試圖透過思想工作、心理諮詢讓患者高興起來，其實根本無濟於事。有的患者有不高興的原因，但大多數患者事事如意，可就是不快樂。其實這已經是生理問題，不是意識層面能解決的。癲證病人頭部症狀也很明顯，頭暈、頭重、頭痛（注意不是頭疼），經常翻白眼（視舉）。癲症發展下去有兩個結果，一是轉化為躁鬱症，出現眼紅、心煩、不睡覺等問題。另一個就是昏睡不醒，眼光發直，臥如僵屍。

“狂”從犬從王，有喪失人性、稱王稱霸之意。《難經·五十九難》說：“狂疾之始發，少臥而不飢，自高賢也，自辨智也，自尊貴也，妄笑好歌樂，妄行不休是也。”《靈樞·癲狂》對癲狂有近一步的論述：“狂始發，少臥不飢，自高賢也，自辨智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休。”大概意思是說，狂症病人發病初期表現為很少睡覺，也不吃飯。總是認為老子天下第一，經常無緣無故地笑，而且笑個不停，毫無目的地在街上亂竄。

癲狂病誘因大多與情緒、情感刺激有關，癲一般“得之憂飢”、“得之大恐”。狂一般“得之有所大喜”。更重要的是發病條件，涉及患者的精血、元氣、心神，和外來的邪鬼。

癲是陰證，也就是說陰寒內盛或者陰血不足，都可以導致癲疾的發作。狂是陽症，陽氣亢進和陽氣不足，都可以導致發狂。《黃帝內經》和《難經》都指明了癲狂的實症病機：“重陽者狂，重陰者癲。”

治療實症癲疾，《靈樞》主要採用放血的療法，直到血脈顏色恢復正常。

陰血不足的顛疾，根本原因在於精血元氣不足，無力涵養心神。

治療狂症，先要控制其飲食，斷絕能量供應。另外服用打鐵剩下的鐵渣滓，也就是生鐵落，引火熱之氣下行。針刺治療狂症，一般選督脈上的上星、人中、百會穴。別看狂症的患者會吵鬧不休，見到小小的銀針還是害怕的，針刺以後若能入睡，就是最好的效果。

癲狂雖然分屬陰陽，但是陰陽互根，陰陽也是可以相互轉化的。癲久了可以發狂，狂久了，也可以發癲。

反觀躁鬱症患者，其表現出的症狀完全符合古人所謂的癲狂的特點。在憂鬱期，病人一般表現為表情淡漠，沉默癡呆，時時嘆息，言語無序，或喃喃自語，多疑多慮 ，穢潔不分，內疚自責，神思恍惚，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏，閉戶僵臥。

憂鬱日久會，出現一種陽性症狀，比如失眠、早醒、焦慮、煩躁、不安、出逃、自殘等。

在狂躁期表現為興奮喜悅，注意力分散，性情急躁，頭痛不眠，兩目怒視，面紅目赤，狂亂無知，罵詈嚎叫，不避親疏，逾垣上屋，甚至毀物傷人，氣力逾常，登高而歌，乃至棄衣而走

躁狂日久，精氣衰減，又會轉回到憂鬱狀態。

在治療上，如果我們嚴格遵循中醫理論，抓住其心病、神亂的病機，分清陰陽虛實，再給予對症的治療，就能獲得良好的效果。