产前羊水检查

        妊娠期间，羊膜腔中的体液称为羊水。早期的羊水来自两个途径:一是母体血浆通过胎膜进去羊膜腔的透析液，其二为来自胎儿脐带和胎盘表面羊膜及尚未角化的胎儿皮肤产生的透析液。妊娠11-14周以后胎儿尿排入羊水，成为羊水的主要来源之一。

    一、适应症

              1.高危妊娠有引产指针

              2.既往有多次原因不明的流产，早产或者死胎，疑有胎儿遗传性疾病。

            3.母子血型不合

            4.夫妇双方或者一方有染色体异常或者亲代患有代谢性缺陷病者及高龄产妇。

      二、羊水外观:

              正常羊水早期为无色透明的或者淡黄色的液体，妊娠晚期略显浑浊。

              异常①胎儿窘迫时，羊水中因混有胎粪而呈现黄绿色或者深绿色②母子血型不合时，羊水中因为含有大量的胆红素而成为金黄色。③羊膜腔内明显有感染时，羊水呈现浓性浑浊且有臭味，④胎盘功能减退或者过期妊娠，羊水为黄色，粘稠且能拉丝。

    三、胎儿成熟度检查

        （一）胎儿肺成熟度检查

          1、羊水泡沫试验（振荡试验）

        胎儿肺成熟度度的检查，对判定新生儿特发性呼吸窘迫综合征或称新生儿透明膜病具有重要意义。

            2、卵磷脂/鞘磷脂测定

            卵磷脂和鞘磷脂是肺泡表面活性物质的主要成分，可维持肺的稳定性，因此通过检测卵磷脂和鞘磷脂的含量及其比值可判断胎儿肺的成熟度。

        （二）胎儿肾成熟度检查

              1、肌酐测定

              羊水肌酐＞176.8 umol/L提示胎儿肾成熟，＜131.7umol/L提示胎儿肾不成熟。

            从妊娠中期起，羊水中肌酐逐渐增多。肌酐测定主要反应的是胎儿肾小球的成熟度。

            2葡萄糖的测定

            妊娠23周羊水中的葡萄糖浓度逐渐增加，24周达高峰，以后随胎儿肾成熟，肾小管对葡萄糖重吸收作用增强，肽尿排糖量减少，加上胎盘通透性随胎龄增加而降低，羊水葡萄糖浓度逐渐降低。

          结果 ＜0.5mmol/L提示胎儿肾发育成熟

                    ＞0.8mmol/L为不成熟

      （三）胎儿肝成熟度检查

          1、羊水胆红素检测

        （1）正常值＜1.71 umol/L

        （2）1.71～4.61umol/L，胎儿可能出现不正常情况，应该注意！

        （3）＞4.61umol/L胎儿完全受到威胁

    （四）胎儿皮脂腺成熟度检查

          羊水中脂肪细胞＞20%则认为胎儿皮肤已经成熟，＜10%则认为胎儿皮肤不成熟，＞50%表示过期妊娠

  四、先天性遗传性疾病产前诊断

        又称宫内诊断，指在胎儿出生前采用影像学，生物化学，细胞遗传学及分子生物学技术，通过观察胎儿外形，分析胎儿染色体核型，检测羊水和胎儿细胞的生化项目和基因，判断胎儿是否患有先天性遗传病。