先兆流产门诊治验

先兆流产在门诊上并不少见，症如产道出血、继而伴小腹疼痛、腰痛等症，这个时候容易有流产的危险。很多孕妇先求治于妇产科，无效后才开始找中医治疗，往往病情已经耽搁，这个时候也是最考验中医的水平，如果诊治准确、立竿见影，往往可以转危为安，否则流产已不可避免，如下我摘录几则家叔从门诊上治疗先兆流产的成功案例来谈谈先兆流产的治疗心得。

“一先兆流产孕妇，脉沉实弦滑，舌红暗偏光，黄连乌梅汤合四君子；初诊后患者再来反馈已不再出血，但又新发外感咳嗽，按外感而治归。”

“麦**， 反复先兆流产，有出血腰痛，连梅四君子合桑寄生、续断。”

“一先兆流产孕妇，脉沉细数，舌红少苔，投以黄连阿胶汤三剂，复诊已不出血。”

见前两例，皆为黄连乌梅汤加减，此方由吴鞠通根据伤寒论乌梅丸化裁而来，因为去掉了辛热的药物，全方即为吴鞠通所说的“酸甘化阴酸苦泻热之法”，而我读张学人之书，言之“临床上不论外感、杂病，只要上有心火亢盛，心胸烦躁；下有肝肾阴亏，消渴麻痹者，均可用本方加减”。前两例四诊观之，出血是肾水无以养心火无疑，同时四君子是为补气而用，所谓补气以摄血。而黄连阿胶汤拿来治先兆流产也不是无根之由，其方门诊上治少阴火热，真阴亏损多立竿见影，就如出血不唯先兆，而崩漏、下利脓血、血证等等，只要是对了证，就一定见效。而对证主要指两方面，一是黄连、黄芩所对的火热证，如心烦、发热、出血、下利等；二是白芍、阿胶、鸡子黄所针对的阴血虚热，如失眠、手足心热、舌红少苔、悸动等。

为区分而治，家叔补充，先兆流产多属肝热脾虚，而胎心不育要补气血，如泰山磐石饮之类。