胃肠疾病！重庆哪家医院胃肠科最专业？胃息肉有什么危害！会癌变吗！

　　许多人看到胃镜报告显示“胃息肉”，以为很严重，从而出现焦虑不安。胃里为什么会长息肉，胃息肉是不是很容易发展为胃癌，应该如何预防和治疗呢?让我们带大家认识一下胃息肉。

　　一、什么是胃息肉?

　　胃息肉主要指的是发生于胃黏膜上皮的一种病变，呈局限性并向胃腔内突出，其主要类型涵盖炎性息肉、增生性息肉、胃底腺息肉及腺瘤性息肉。胃息肉患者在发病早期往往并没有特异的临床表现，很多患者都是在由于其他原因而导致的胃镜检查中发现存在息肉。现在人们具有越来越高的医疗意识，再加上胃镜检查已经开始不断普及，因此胃息肉的检出率也开始变得越来越高。

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　　二、为何会长胃息肉?

　　胃息肉的具体病因及发病机制尚不明确，但大量研究表明胃息肉的发生与以下因素存在一定相关性：

　　如幽门螺杆菌感染，家族性息肉等有家族史或遗传可能;奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂的长期使用(提示要规范使用这些药物);进食热烫、腌制、盐渍食物，吸烟，饮酒，缺乏蔬菜水果等不良生活方式;与慢性胃炎，胆汁反流，胃食管反流病等疾病之间也存在相关性。

　　三、胃息肉会发生癌变吗?

　　胃息肉有癌变的风险，但风险的大小与诸多因素相关，如息肉的大小、病理、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等，不可一概而论。

　　1、大小：一般呈正相关，即息肉越大，癌变率越高。直径≥1cm的息肉癌变风险可能增加，建议内镜下切除;

　　2、胃息肉的病理分型比较复杂，以胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉3种亚型常见。一般情况下，发现息肉应取组织活检送病理检查以明确病理类型：

　　(1)胃底腺息肉：可能和长期用质子泵抑制剂(如奥美拉唑、泮托拉唑等)有关，其癌变率不到1%。直径<1cm的息肉在患者停用质子泵抑制剂一段时间后可能会消失;而直径≥1cm的息肉建议内镜下切除;

　　(2)增生性息肉：常发生在胃黏膜慢性炎症、萎缩的基础上，多数伴有幽门螺杆菌感染，癌变风险较低。近年来我国数个较大型研究显示，增生性息肉的异型增生率为0.53%-5.31%，癌变率约为0.3%。40%的增生性息肉可在根治幽门螺杆菌后消退，多数国家推荐息肉直径>0.5cm者要切除;

　　(3)腺瘤性息肉：可能与幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、肠化生存在较大联系。癌变率较高，尤其瘤体较大(>2cm的广基息肉)、绒毛状腺瘤、伴异型增生者恶变率更高。建议进行内镜下切除，并在术后1-2年内定期做胃镜复查;

　　3、形态：有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高;息肉表面光整者癌变率较小，呈菜花状或分叶状者癌变率较高;无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变;

　　4、此外，一般认为多发性息肉的癌变率高于单发者;年龄越大息肉发生机会越多癌变率越高;腺瘤存在的时间越长，癌变的危险性越大。

　　四、胃息肉的症状:

　　事实上，大多数散发性胃息肉患者不会有特殊不适症状。

　　有症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为大便隐血试验阳性或黑便，呕血较为少见。

　　位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻。生长于贲门附近的息肉可有吞咽困难的症状。

　　五、胃息肉的预防：

　　在日常生活中，良好的饮食习惯可以预防胃息肉的发生。

　　1.戒烟戒酒，饮食规律，尽量避免辛辣刺激、高脂饮食，避免暴饮暴食，多吃富含纤维素的蔬菜等。

　　2.及时治疗胆汁反流、幽门螺杆菌感染等胃疾，消除不良症状对胃粘膜的长期刺激。

　　3.用胃药应当遵从医嘱，避免不恰当地、长期使用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑等。

　　专家提醒：

　　所有类型的息肉，胃镜一经发现，应必须去活检，做活检的目的就是通过病理证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉。如果是腺瘤性息肉，原则上需要通过切除治疗，以绝后患;如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施。

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