急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎（RPGN）是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理改变特征为肾小囊内细胞增生、纤维蛋白沉积，又称为新月体性肾炎的一组疾病。

本病病情危重、预后差，但如能早期明确诊断，并根据各种不同的病因及时采取正确的治疗，可明确改善患者的预后。

【病因和发病机制】

急进性肾炎的病因和发病机制多样，根据肾脏免疫病理将其分为3型：

I型为抗肾小球基底膜抗体性

II为免疫复合物型

III型为少免疫复合物型

【临床表现】

我国以II型略为多见，I型有两个发病高峰，分别为20~40岁和60~80岁，年轻男性多见于第1个高峰，而女性多见于第2个高峰。

ll型及lll型常见于中老年患者，男性稍多。

患者多表现为急进性肾炎综合征：

血尿、蛋白尿、水肿和高血压，短期内达到少尿、无尿，肾功能迅速恶化，数周内或数月内达到尿毒症水平。

【治疗原则】

（一）一般治疗原则

由于该病进展迅速，预后凶险，既往治疗方案多为经验性总结，缺乏高质量的循证医学证据，目前主要的治疗方案包括急性免疫介导性炎症病变的强化治疗以及针对肾脏病变后果的对症治疗两个方面，尤其强调在早期作出病诊断和免疫病理分型的基础上进尽快进行强化治疗。

【药物治疗原则】

甲泼尼龙（MP）联合环磷酰胺（CTX）冲击治疗以及其他药物的对症治疗。

如高血压应给予降压药；对有细菌感染表现存在时，应给予抗菌药物以控制感染病灶及清除病灶；如尿毒症等重症发生时，应给予针对并发症的药物治疗。