《黄帝内经》三部九候断疾病（五）

帝曰：冬阴夏阳，奈何？

岐伯曰：九候之脉，皆沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死。

黄帝问：冬为阴，夏为阳，是什么意思？

岐伯说：九候的脉象，如果都是沉细悬绝的，为阴，好比冬令，冬季死干阴气极盛的半夜时分。

盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。是故寒热病者，是以平旦死①。

平旦死：与下文的“日中死”“日夕死”“夜半死”“日乘四季死”，是用昼夜来划分四时，如寒热往来之病，始于平旦，象征春。阳极无阴的热中病及热病死于日中，象征夏。肝经病风死于日夕，象征秋；阴极无阴的水病死于夜半，象征冬；脾胃居中，属土，寄旺于四季，日乘四季，指辰、戍、丑、末之时。

译文：脉象盛大躁动而喘数的为阳，好比夏令，所以死于阳气旺盛的中午。寒热交替发作的病，死于阴阳交会的平日。

热中及热病者，是以日中死。病风者，是日夕死。病水者，以夜半死。

热中及热病，死于日中阳极时分。伤于风而患风病的，死于傍晚阳气衰退的时候；伤于水而患水病的，死于夜半阴气正盛的时候。

其脉乍疏乍数、乍迟乍疾者，日乘四季死。形肉己脱，九候虽调，犹死。

译文

如果脉息忽快忽慢、忽缓忽急，说明脾气内绝，死于辰戍丑未的时辰，也就是平旦、日中、日夕、夜半、日乘四季的时候。如果形体败坏，肌肉溃烂，即使九候协调，也是死亡的征象。

七诊②虽见，九候皆从者，不死。所言不死者，风气之病，及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。

②七诊：指脉象独小、独大、独疾、独迟、独热、独寒、独陷下。诊，征象。

译文

如果7诊的脉象虽然出现，而九候都与四时顺应，就不一定是死症。所谓不死的病，是指新感风病，或是月经之病，即使出现类似七诊的病脉，实质上是有区别的，所以说不是死症。

若有七诊之病，其脉候亦败者死矣。必发哕噫。必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之。其脉疾者不病，其脉迟者病，脉不往来者死。皮肤著者死④。

皮肤著者死:指皮肤附着于骨，干枯肉脱。

译文

如果七诊的脉象出现，脉候有败坏现象，则是死证。死的时候，一定会出现呃逆的症状。所以，治病时，必须详细的询问病人的发病情形和现在的症状，然后切循病人脉搏，以观察其经络的浮沉，根据上下逆顺来诊脉，如果脉来流畅，就说明没有病；脉来迟缓，说明有病；脉不往来，说明是死症。长期患病，肌肉瘦削，皮肤干枯乃至皮包骨头的，也是死症。

帝曰:其可治者奈何？

歧伯曰:经病者，治其经；孙络病者，治其孙络血；血病身有痛者，治其经络。其病者在奇邪，奇邪之脉则缪刺之。留瘦不移，节而刺之。上实下虚，切而从之，索其结经脉，刺出其血，以见通之。瞳子高者，太阳不足；䵧眼者，太阳己绝。此决死生之要，不可不察也。手指及手外踝上五指留针。

黄帝问: 那些能够医治的病，应当怎样治疗呢？

岐伯说，病在经的，刺其经；病在孙络的，刺其孙络使它出血；血病而又身体疼痛症状的，则治其经与络。如果病邪留在大络，则用右边发病刺左边，左边发病刺右边的缪刺法治之。如果邪气长期滞留，应当在骨节交汇的地方针刺。上实下虚的，应当先切脉，然后找到络脉郁结所在的部位，刺出血，以通其气。如果眼睛上视，就是太阳经气不足，眼睛上视而又不能转动，是太阳精气己绝的表现，这是判断死神的要诀，不可不认真研究啊。

我记得七八岁在农村老家，看过一老中医给一人治病用针刺在小腿部放血，我就记得出血了，其他的记不得了。

还有一次我心里难受的不得了，夜里去医院急诊，医生做了心电图还好没什么问题，后来他说给我抽个血化验一下，抽完血过了一会儿，我感觉好多了。我也想到了，可能是我的络脉不通，抽血时通气了。

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