倪海厦金匮要略笔记（七九）中风历节病脉证并治第五之中风三方/术附

我们前面介绍了两个最好用的中风方子，最后还有一个复方，就是前面我们讲过的“术附汤”。

既然是叫术附汤，当然是以白术和附子为主，比如白术开五钱、炮附子开三钱、白术的量一定要大于炮附子，后面还有生姜两片、炙甘草三钱、大枣五枚，一共五味药组成的术附汤。

我们在使用的时候，病人一定要有风症，风虚头眩，也是中风的现象，头昏，非常的昏眩，极度的晕眩。晕眩到什么程度？病人眼睛都闭着了，不敢睁开，只要一睁开眼睛就头晕。只要看到这种症状就是术附汤。

中焦的寒湿太盛，只眼睛一睁开，湿就会动得更厉害，我们眼睛下面是足阳明胃经，承泣，四白，巨髎，一路往下到胃。当中膈寒湿很盛的时候，眼睛动一下，寒湿就动，寒湿一动，头就开始晕了，整个人平躺，枕头都不能要，只要头枕到枕头上就会开始头晕，平平的躺着，又不能动，这就是术附汤证。

我们在开术附汤的时候，要根据病人的情况，有的人又高又大，三百磅，四百磅，象这种体格大的人，白术可以用到一两，泡附子五钱，八钱都没有关系。体格比较小，白术开五钱，炮附子开三钱。当我们开第一次的时候，病人只好了百分之二十，第二次就就要相对开重一点。当用熟了以后，看到病人体格，就大概知道开多大的量，一剂就中。所以，刚开始的时候，用比较轻的剂量，然后慢慢加上去。

有的时候也有例外，有的时候看到瘦瘦小小的小姐，娇小玲珑型，一看十枣汤证，以为一钱的十枣汤就够了，结果吃了一点感觉都没有，石沉大海，一般来说比她大的都有感觉，结果她一点感觉都没有，所以，有的时候还是有例外，但是，我们开药不能把例外包含进去。

术附汤的病人，吃东西都没有味道了。这就要靠生姜甘草大枣去健脾胃，靠白术去通利病人的三焦去湿，靠附子来去寒，这就是术附汤证。

用汤剂的时候，我们用甘草或炙甘草都没有关系，病人有里虚的时候我们用炙甘草是最好。