Ston读书之：医殇十六年。。。。

      本文写在2014年，最近《我不是药神》的电影，又把药的事情推向风口浪尖，我就把这个未开放的博文略微修改，炒炒冷饭，顺道借此文解答一下网友经常问我的“如何识别一个好医生？”

正文开始吧：

      为什么说，是医殇？

      本人98年医学背景毕业，如果不是从医这条路越走越窄，我现在应该也是一名医生。在从医五年后，我的医生生涯夭折了，之所以这里用了殇，这么多年，我并没有用过这个词，因为我的从医之心未泯，总有一天，我还会重新回去，治病救人。

      我的专业是外科体系的，所以在工作中对药并不是很重视，却没想到这个药，在我不干医生这十几年，居然让很多人认为是一种尴尬！正是这种尴尬让我觉得不断出现的“政策”十分搞笑！

      医、药、护，其实是“祛病”的一个体系的内部分工，但是现在，医、护在一个院里，把药居然踢出在外，更有搞笑的是，很多从医多年的人，居然并不知道，医者、药者是统一体。

      先不说古代有名医扁鹊，有名医华佗，还有名药李时珍，名药孙思邈，且不论真假：扁鹊有扁鹊汤、华佗有华佗散、李时珍有《濒湖脉学》、孙思邈有《大医精诚》，都是可考、可证的。——西医远古的历史是比较黑暗的，俺就不说那些辉煌的了，由于西医的最近一百多年才从巫术转到西方自然科学体系下，那些巫术下的“辉煌”历史且放弃吧。

      可见，为“祛病”，“医”、“药”不可分，尤其内科，“医”者从因、从源、从变，“药”者从用、从方、从本性。

      小小解释一下，带引号的“医”，包含了医生、医学、医德、医术、等等和医相关的东西，何为从因，就是医生要有寻病因之医学；何为从源，就是病因要追根溯源，从源头治病；何为从变，就是能够从表象看出疾病的变化，尤其是表病——例如皮肤病、咳嗽、发热等表象病症的变化。

      带引号的药，包含了：药师、药学、药理、药方等等和药相关的东西，何为从用，这里可能要绕一个弯子，中医对世界的认识方式被称为：“中华传统文明”。我有一篇文章《对“让能源脱掉形状的外衣”的注解》，里面有一个介绍，就是人的能源？父母生我们的时候，并没有让我们携带毕生所用的全部能源——不是把我们生得像个蜡烛——而是遗传给了我们生来自主获得能量的能力，“呼吸+吃”，所以我们只要“呼吸有力、胃口很好”那一般没啥大问题。古人为了万物可用，遵从“金、木、水、火、土”五行理论对万物进行了归类，从而在人生病的时候，通过最根本的功能“呼吸和吃”来作用于人，也就是说，即便医知道病因，如果没有药来作用与人体，对于很多机能疾病也束手无策。

      何为从方，就是药物与人体相比，药物是静的。人是变化的，但是药是相对不变化的，那么就会有一个配方、方法，这样在传播上更方便，从这里看，有了这个方的思维，才有了委托、信任、产业化和分工。

     何为从本性，这个就是说，药用的是其中的“活性成分”即药物成药的那个本性，比如属金、比如属木，这是什么意义呢？就是药不可乱性、不可滥性，要遵从病之本和药之性。

     回到“祛病”，其实“祛病”有三，一、防；二、早治；三、节制，——这其实是扁鹊提出的，我又给通俗表达了一下。

      而百姓之需求，不是“治病”而是“祛病”，在祛病的需求下，百姓愿意付出的成本是一定的。那就有了一个问题，成本一定的时候，谁是关键资源，谁就更值钱！

      说到这里，争功的就来了，医说，没有医，药，百姓不可用，甚至是毒。药说，没有药，医，何以解病？

      是呀，医生，尤其是内科医生，没有药，你靠什么去治病，祈祷么？当然按照目前的社会成熟度，没有逼医生去祈祷的地步，但是你要是去欠发达地区看看呢？当年没有“特效药”的时候，很多医生只能祈祷奇迹！

      而且，现代意义上的药厂，做药品研发，其实做的就是当年李时珍、孙思邈的工作，是寻找世间万物作用于疾病的“活性成分”的工作，那为什么很多人并不把药企的研发和名医一样尊重呢？

      说到这，我看就不要争了，还是听听百姓的需求，如果“医”想从“祛病”的需求中获得百姓认可，赚到百姓的钱，你就不能“懒医、庸医”，而应该做出医的价值。

      何为“懒医、庸医”，由于医生、老师的工作环境，很容易得到学术上的晋升。但是抛开医生的“职称”，如果你不能立足疾病跟本，从防治、到早治，去研究疾病、抗争疾病，而是仅仅照着书本上的治疗方案反复开药，那就是“懒医”，就是“庸医”，不管你是“主任”还是“教授”，也就是个医匠。在你的从医生涯总必定是跟着新药走，处方疗效更“好的”药，那你想比“药”获取更多的价值，那就是恬不知耻！

      要想发挥医的价值，恐怕真的要离开“医院”这个衙门，走进社区，用身边的药，用随处可用的药，去治病，那你的医绝对是最有价值的。

      而对于药，因为有勤劳的药学者，通过研究，得到了更加好用、配方更纯、性质更稳的药，为什么不能贵？因为有了这样的一个药，疾病的治疗可能从封闭环境走向家庭，从专业人员用药走向百姓口服，有这样的创新，为什么不能贵？甚至，有了这样一个药，疾病从仅可治变成亦可防，为什么不能贵？

      上面说到的祛病，最后我们希望的还是防，但是“防”好像把医药产业做小了？

      ——先道德打击一下，难道非要让更多人痛苦让你赚钱，你才高兴么？

      再改变一下思维，难道防就没有产业？防就是产业做小了？原来的病，只能对病人而用，现在的防，却可以对全体而用。仅仅对病而用说明就是懒，不求解放思想，就是消耗资源。而防，则是将来医药产业必然的方向，也是将其他竞争对手彻底扼杀的终极武器。

     愿人类没有治不了的病，即便是现在治不了的病，将来要么可以防，要么有特效药。愿人类即便面临治不了的病，也能留下人类作为生灵的尊严。

wollaston

修改于2018年7月7日