『黄帝内经·养生类』有子无子，男八女七；保养肾气，男女皆益

【按语】

本节分别叙述男女生长壮老的生理规律，为不同年龄的养生要点提供了依据，也为临床诊断提供一定的依据。

比如男性性功能障碍，迷恋补肾壮阳者众多，但从“三八，肾气平均……”到“四八，筋骨隆盛……”，此阶段往往肾气充足，到了“五八”的岁数肾气才开始衰退，所以年轻的时候房事不行靠壮阳则难以奏效，反有温燥耗精之弊。结合当下环境，此阶段男性往往压力很大，生活饮食习惯也不好，痰湿瘀浊者居多，所以疏肝解郁和化浊易见奇效。

另，文中特别强调肾气对人体生长发育和生殖的重要性，对整个生命机能的盛衰有决定性影响。平时听的比较多的是男性需要注重保养肾气，但实际上女性也需要，否则“七七”之后就容易被妇科病缠身。许润三许老（行医70余年，专于妇科50多年）临床治妇科病就多从肾论治，兼顾肝脾。

另，文中言男子“八”年一变，女子“七”年一变。其中七为少阳之数，女本阴体而得阳数则阴中有阳；八为少阴之数，男本阳体而得阴数则阳中有阴。七和八并非绝对数值，而是大概之数，表明男子各方面发育晚于女性，同时衰老的也慢，故女子的抗衰老就比男性更迫切。

关于最佳生育年龄，女子“二七”之年虽已具备生育年龄，但天癸刚至，不够充盛，不宜生育，应不低于“三七”之年。“五七”之年开始衰败，故不宜晚于“五七”之年。再结合心理因素，女子最佳年龄在25～30周岁之间，不超过35岁。男子同理，当在25～35周岁之间，不超过40岁。

【原文】

本文出自《素问》上古天真论篇第一

帝曰：人年老而无子者，材力¹尽邪？将天数²然也？

［1］材力：指精力，即生殖能力。

［2］天数：天命之数，此指生理的自然规律。

岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长¹。二七而天癸²至，任脉³通，太冲脉⁴盛，月事以时下⁵，故有子。

［1］齿更发长：人之初生，从肾开始，女子七岁，肾气稍盛。肾主骨，齿为骨之余，故齿更。肾为精血之脏，发为血之余，故发长（zhǎng）。

［2］天癸（guǐ）：促进和维持生殖机能的物质。它的产生是肾气作用的结果，并以肾精为物质基础。

［3］任脉：奇经八脉之一，其脉起于中极之下，循行于腹部、胸部、咽喉，向上到下颌部，环绕口唇，沿面颊，到达目下。本脉的病候，主要表现为男子疝气，女子月经不调，崩漏，带下等证。有关记述详见骨空论。

［4］太冲脉：王冰注：“太冲者，肾脉与冲脉合而盛大，故曰太冲。”  冲脉，奇经八脉之一，其脉起于气冲穴部位，与足少阴肾经相并，挟脐旁上行，到胸中后分散。本脉的病候主要表现为气上冲心，月经不调，崩漏，不孕等证。《内经》中有关冲脉循行的记述有多种，王注取义于骨空论。此外，《灵枢》逆顺肥瘦篇、五音五味篇、海论等都有相关论述，其说不尽相同，可互参。

［5］月事以时下：任脉主胎胞，冲脉为血海，气盛脉通，故开始有月经，并逐渐变得规律。

三七，肾气平均¹，故真牙²生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮³。

［1］平均：充满

［2］真牙：智齿。这是人类最后长出来的牙齿，所以此时说明牙长全了。

［3］四七……身体盛壮：女子天癸之数，七七而终，年居四七，正好一半，身体最为强壮。

五七，阳明脉衰¹，面始焦²，发始堕³。六七，三阳脉衰于上⁴，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通⁵，故形坏而无子也。

［1］阳明脉：足阳明胃经，手阳明大肠经，其气营于面，故衰退可致头发脱落，面容憔悴。

［2］焦（qiáo）：同憔，憔悴。

［3］堕：脱落。

［4］三阳脉衰于上：三阳之脉，太阳、少阳、阳明。都上于头，故三阳衰，则面皆焦，发始白。

［5］地道不通：月经停止，进入绝经期。

丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻¹，阴阳和²，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。

［1］精气溢泻：此为精满自溢，很多青春期的男孩可能会有梦遗的情况，一般不必紧张。

［2］阴阳和：两性交合。

五八，肾气衰，发堕齿槁¹。六八，阳气²衰竭于上，面焦，发鬓颁白³。七八，肝气衰，筋不能动⁴。八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极⁵，则齿发去。

［1］发堕齿槁：肾主骨，齿为骨之余。肾气既衰，精无所养，故令头发脱落，牙齿枯槁。

［2］阳气：此处应为上文三阳脉之气，少阳、太阳、阳明。

［3］发鬓颁白：发鬓黑白相杂。鬓，颊侧耳际的毛发。颁，同斑。颁白，即白黑相杂，俗曰花白。

［4］筋不能动：肝主筋，肝衰故筋的活动不能灵活自如。筋是运动的基础，所以此时运动能力大不如前。

［5］天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极：此十二字，原在“七八，肝气衰，筋不能动”句下，《素问绍识》曰：“推上下文，天癸竭云云四句，似宜移于八八下，恐是错出。”详文义，若“七八”已“形体皆极”，而“八八”之年仅“齿发去”，很不合理。“四八”文下王冰注云：“丈夫天癸，八八而终。”此论甚当。今据丹波元坚之说并参王注，将该十二字移此，使丈夫“七八”、“八八”文例，与女子“六七”、“七七”相类。

肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻¹。今五脏皆衰，筋骨解堕²，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。

［1］肾者主水……乃能泻：五脏六腑皆有精，肾脏受而藏之，故五脏功能旺盛，肾脏才能外溢精气。这也是久病易伤肾、肾伤他脏衰的原因。

［2］解（xiè）堕：同懈堕，指怠惰无力。

帝曰：有其年已老而有子者，何也？岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。帝曰：夫道者，年皆百数，能有子乎？岐伯曰：夫道者，能却老而全形，身年虽寿，能生子也。

老而能有子，要么先天禀赋很好，超越常人，要么懂得养生之道，保全精气，抗衰老做的很好。