外阴有湿疣，心中多烦忧

    最近几周，门诊总见两张特别熟悉的面孔，她们一脸忧愁，见面总问"大夫，我这湿疣怎么又长起来了，还越来越多，能彻底消灭，能完全好吗？!"听她们烦不胜烦的口气，再看她们的愁容，大夫也只能一边积极给予治疗，一边不胜其烦地告知病情，注意事项，好生安慰一番。。

说到外阴湿疣，不由让人想到最常见，也最让人愁眉的"外阴尖锐湿疣"。估计不少人或多或少听说过这个"小毛病"，有点医学常识的人还知道它不是普通的妇科疾病，而是一种让人难言又尴尬的性传播疾病。

今在此就聊聊这个特别的外阴湿疣

外阴尖锐湿疣是什么

  外阴尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是由HPV性接触所致。但值得提醒予以注意的是，妇女在性激素水平教高时期，外阴长期受多量分泌物刺激，亦可出现类似尖锐湿疣的病态，称为外阴假性尖锐湿疣，属慢性非特异性增生性炎症，与性生活的关系不明显。在病因、病理与处理上均与尖锐湿疣不同。

而尖锐湿疣，又称生殖器疣或性病疣，是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的一种性病。其传染源不仅是病人，而且包括病毒携带者及亚临床患者，传染途径通过与有传染性的性伴侣性交而发生。本病潜伏期1～8个月，通常平均为3个月。

临床症状

  患者一般无自觉症状，少数患者可自觉痒感、异物感、压迫感或灼痛感，可因皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸渍、糜烂、出血或继发感染。女性患者可有阴道分泌物增多。

发生部位：男性好发于包皮、龟头、冠状沟、系带、阴茎、尿道口、肛周和阴囊等，女性为大小阴唇、尿道口、阴道口、会阴、肛周、阴道壁、宫颈等，被动肛交者可发生于肛周、肛管和直肠，口交者可出现在口腔。

      皮损初期表现为局部细小丘疹，针头至绿豆大小，逐渐增大或增多，向周围扩散、蔓延，渐发展为乳头状、鸡冠状、菜花状或团块状赘生物。损害可单发或多发。色泽可从粉红至深红（非角化性皮损）、灰白（严重角化性皮损）乃至棕黑（色素沉着性皮损）。少数患者因免疫功能低下或妊娠而发生大体积疣，可累及整个外阴、肛周以及臀沟，称巨大型尖锐湿疣。

亚临床感染和潜伏感染：亚临床感染的皮肤黏膜表面外观正常，如涂布5％醋酸溶液（醋酸白试验），可出现境界清楚的发白区域。潜伏感染是指组织或细胞中含有HPV而皮肤黏膜外观正常，病变增生角化不明显，醋酸白试验阴性。

诊断标准：

      1. 临床诊断病例：应符合临床表现，有或无流行病学史。

      2. 确诊病例：应同时符合临床诊断病例的要求和实验室检查中任一项，其中病理诊断为金标准。

治疗处理

一般原则：

      尽早去除疣体，尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染，减少复发。

治疗方案：

      外生殖器尖锐湿疣推荐治疗方案如下。

      1. 医院外治疗: 推荐方案为0.5%鬼臼毒素酊（或0.15%鬼臼毒素乳膏）：每日外用2次，连续3 d，随后，停药4 d，7 d为一疗程。如有必要，可重复治疗，不超过3个疗程。或5％咪喹莫特乳膏，涂药于疣体上，隔夜1次，每周3次，用药10 h后，以肥皂和水清洗用药部位，最长可用至16周。

      2. 医院内治疗：①推荐方案：CO2激光或高频电治疗、液氮冷冻、微波、光动力治疗；②替代方案：30％ ～ 50％三氯醋酸溶液，单次外用。如有必要，隔1 ～ 2周重复1次，最多6次；或外科手术切除；或皮损内注射干扰素。

      使用冷冻头的液氮冷冻方法禁用于腔道内疣体的治疗，以免发生阴道直肠瘘等。30％ ～ 50％三氯醋酸溶液适宜治疗小的皮损或丘疹样皮损，不能用于角化过度或疣体较大的、多发性的以及面积较大的疣体。在治疗时应注意保护周围正常皮肤和黏膜。不良反应为局部刺激、红肿、糜烂、溃疡等。

随访

      尖锐湿疣治疗后的最初3个月，应嘱患者至少每2周随诊1次，如有特殊情况（如发现有新发皮损或创面出血等）应随时就诊，以便及时得到恰当的临床处理。同时应告知患者注意皮损好发部位，仔细观察有无复发，复发多发生在最初的3个月。3个月后，可根据患者的具体情况，适当延长随访间隔期，直至末次治疗后6个月。

温馨提醒:

      养成良好的卫生生活习惯，避免公共场所接触性感染。

  避免不洁性生活，使用安全套可以降低生殖道HPV 感染的危险性，也可以减少 HPV 感染相关疾病（即尖锐湿疣或宫颈癌）的危险性。

加强锻炼，增强自身免疫力，发现异常，及早就医。