慢阻肺每天吸氧6小时，可以做肺移植吗？

前几天，医院接诊了一名每天吸氧6时的慢阻肺患者，患者来之前非常绝望：“我现在的病情已经非常严重了，我只希望能够让我正常呼吸，一分钟也行。”患者家属沟通，想要做肺移植，专家拒绝了他们的要求，详细说明了肺移植的问题。

什么是肺移植?

肺移植，简单说，就是把已经发生病变的肺叶摘除，患上匹配的健康肺叶，从而消除之前肺部疾病。

在患者进行肺移植之前，需要进行诊断评估，看患者的实际情况是否需要进行肺移植。这是2016年受者术前诊断统计。

经过统计发现，进行肺移植的患者，慢阻肺病人是非常少的。患者现在是每天吸氧6时，但是在不吸氧的时候，是可以正常行走100米左右的，这种情况下做肺移植有些大题小做，我院的三步止咳平喘疗法是可以让患者达到康复的地步的。

什么样的患者适合做肺移植?

肺移植一般的指征为：肺部无法恢复到正常生活需要的情况下;内科药物和一般的外科手术、中西医结合的方式治疗无效;预期寿命在1-2年的时间;没有其他的重要脏器功能衰竭的问题。

国际心肺一直协会规定的肺移植标准为：心肺移植55岁，单肺移植65岁、双肺一直60岁;临床和生理功能有严重疾病;经过药物治疗、手术治疗、中西医结合治疗无效;预期寿命有限;理想的营养状态的情况下，可以接受肺移植手术。

肺移植手术是如何进行的?

做肺移植手术需要争分夺秒，并且做手术牵扯到很多方面。第一是供体的选择，有供体才有移植，有移植才有新生命。如果没有供体什么都谈不上。第二是需要优秀的团队，给脑死亡的人气管插管。

一般情况下，肺移植的冷缺血时间是4-6个小时，伴随技术发展，可以超过12个小时，常规来讲10-12个小时都是安全的。把供体取下来后，通过飞机转运到医院。当供体飞机起飞的时候，患者就需要麻醉，麻醉、ECMO插管，留下一个小时的时间切肺。

首先，将患者的肺部切开，对病变肺部进行游离，对病变肺部的支气管、血管、动脉、静脉做游离，将病变肺部拿出。然后将供体的肺部放入胸腔，进行支气管吻合，支气管周围的包埋，再进行肺动脉的吻合，心房袖的吻合。后期实验是否漏血，吻合口的满意度，最后进行供体肺部的重新灌注，检查大小匹配度，如果过大需要减容，进行放胸管、关胸。

进行肺移植后，不管手术完美与否，仍然会有30%左右的患者在ICU进行管理。

肺移植后期的存活率有多高?

按照国际心肺移植协会官方数据，从五年的生存率来讲，肺移植能够达到50%;是那的存活率在30%。如果患者是老龄病人，那么五年的存活率就相对较低。

患者的长期存活需要保障，长期存活主要是靠一个团队，这个团队要靠胸外科医生、呼吸科医生、ICU医生、病理科医生、医技检验医生、康复理疗师，甚至心理医生，很多国外做肺移植手术前先让心理医生去评估下，看病人适不适合做肺移植，都要做评估。