内热外寒的小儿推拿手法

内热外寒可以说是小儿推拿中最常遇到感冒类型了，但很多推拿者却不知道怎么推是好。

内热外寒的具体表现有哪些呢？流清鼻涕，鼻塞，微微怕冷或怕冷不明显，有汗或无汗，舌尖有点刺，嗓子略红，舌苔偏点厚，大便可能有个一两天没有去，也就是人们常说的寒包火。

这该如何推呢？

首先，推过的人肯定知道，假如这个时候只推清热消食的穴位，孩子的表证一定会加重。可能第一天孩子有点鼻涕，推完第二天就流的哗啦啦的啦！如果我们只解表呢？用一些温性的穴位，一窝蜂，清天河水，三关等，孩子可能第二天表证减轻了，但内热却加重了。

其实，这种情况解表一定是需要的，但解表要讲究方法，如果孩子一点汗没有可以多用三关，一窝蜂，有点汗了就要少用或多用些清天河水就行了。清天河水相当于桂枝汤症，一窝蜂，三关相当于麻黄汤证。但麻黄汤证和桂枝汤症中间是模糊的，所以只能凭经验选合适的穴位和推拿时间。目的只有一个微微有汗出，不过汗，又不能出汗太少。这就全凭经验了。但人体除了桂枝汤症麻黄汤证还有透表汤证，又该如果推拿呢？还是透发郁热，不可下之过早，病必不愈。透表无汗也不行，过汗也不行。所以掌握好发汗的度对所有外感都有帮助。

说完表证这头，我们说说积食，既然有表证，那么清里就不能太过，但不清也不行，不清中焦的障碍太重，气血生化的源头便受到影响了。所以只能微微清内热，看内热的症状清个七八分便可，不可过量。否则表邪内陷，病必缠绵！

临床之病，多是中间状态，所以处理起来，必须慎重，不能死守一个方向，不知变通。

解表之法，主要看汗，有汗桂枝汤，无汗麻黄汤，汗似有似无桂枝麻黄各半汤，透表忌大汗，但完全无汗退热也难，所以掌握好出汗的程度就是治表证的终点了。但桂枝汤和麻黄汤又和透表汤有本质区别，一个寒郁一个热郁。解开表以后寒郁的任务就算完了，但热郁才刚刚开始，清热必须跟上。所以才有些伤寒论经方大夫，治透表汤的感冒，使用解太阳表清阳明热之法（葛根汤加石膏），也可治愈，不是没有道理的。他们认为：温病发自阳明，多兼少阳，用大柴胡汤，白虎汤，承气汤，葛根芩连汤等等加减，也能治愈温病。所以我说温病解开表才刚刚开始，需要继续根据后续的变化来推。不能一味解表，也不能一上来就清热，都是行不通的。

好了，今天的分享到此为止。

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