边缘性人格障碍

BPD是一种开始于成年早期并且出现在各种情境中的普遍行为模式，表现为不稳定的人际关系、自我意象、情感（情绪），同时具有明显的冲动性，至少包含下面九项中的五项：

第一，疯狂地努力避免真实或者想象中被抛弃的可能性。注意：不包含第五项中提及的自杀或者自残行为。就是他总是觉得会被抛弃。你做出任何举动，比如说，你跟他约会看电影迟到了，他会认为说，你是想甩了我，你就是想抛弃我。他会大发雷霆。

第二，一种不稳定且紧张的人际关系，主要特征是在对他人的极端理想化与极端贬低之间交替变化。就是有分裂的症状。

他觉得你好的时候，全好，你这个人到处都是完美的，我这辈子最幸运就是遇到你这样的人；觉得你不好的时候，觉得你一无是处，你是一个最糟糕的人，我之所以这么惨，都是因为碰到了你。

第三，认同障碍，持续明显不稳定的自我形象和自我感知，以及长期感到空虚。就是他对自己的形象认知并不稳定，他自信起来觉得特别自信；自卑的时候，又卑微到尘埃当中去，人格不稳定。这是认同的障碍。

第四，至少在两个方面存在可能导致自我伤害的冲动行为，比如说，挥霍无度、性滥交、药物滥用、行窃。

你们有没有见过成年人喜欢偷东西的？他并不缺这个钱，但他就是上街喜欢偷东西。我认识这样的人。他觉得每次偷一点东西很刺激，很带劲，甚至有时候被人家保安抓住了，他都觉得无所谓，觉得很刺激。这很可怕。

另外，还有飙车、暴饮暴食等等，这些都是潜在的自我伤害的冲动行为。

第五，反复发生的自杀行为、自杀企图或者自杀威胁以及自残行为。他会自残或者用自杀来威胁他人。

第六，因显著的情感反应导致的情绪不稳定。比如说，强烈的阵发性的烦躁不安、易怒或者焦虑，通常持续数个小时，但很少超过几天。

第七，长期感到空虚。

第八，不合宜且强烈的愤怒或难以控制的愤怒。你会发现，他的愤怒一旦来了，这个人会失去控制。

第九，短暂的、与压力应激有关的偏执、妄想，或者严重的解离症状。就是他会想很多很奇怪的东西，跟正常人的思维完全不一样。

以上这九个症状，如果有五条符合的话，那么就有很大可能患有BPD，即边缘性人格障碍。

这本书的目的，是帮助那些和边缘性人格障碍者生活在一起的人，教会他们应对亲人带来的恐惧气氛。

作者的第一点建议是：你要学会从内心开始改变。

从内心开始改变的要点一：你得知道一个前提，你无法让边缘性人格者主动求医。你没法儿劝他，你去看病吧，那个回龙观医院或者安定医院，咱去看。不可能。

为什么呢？因为他不是精神病，他没到精神病那么强烈的症状：不睡觉、折腾、可能有生命危险。但是他没有，他基本上还处在一个相对正常的环境，只不过在别人看来，这人脾气有点大、情绪有点不受控、有时候情绪化等等。

所以，你跟他说你这是病，你要去看，他不接受。甚至我们很多听这本书的人——因为6%这个比例不低，我相信有很多听这个书的人他自己就是边缘性人格障碍，但是他会认为说，我应该让我老婆听听。所以你不能指望他主动求医。

要点二：不要认为他的行为是冲着你来的。就是有时候你生气、难过、自责，或者自卑，原因是你觉得：是我很糟糕，所以导致他这个样子。

不是，你仔细分析他这句话你就明白了，他的那个脾气，全部都是来自于他内心的愤怒、恐惧、担心，而不是来自你。换成谁都一样。

比如说，这个丈夫是非边缘性人格者。他说，今天晚上必须工作到很晚，我真的很抱歉，我不得不取消咱们的约会了。你看，出现晚上临时加班这样的事。

他的妻子凯瑟琳，是边缘性人格障碍者。她听到的是什么呢？她听到的是：今晚我不想和你一起出去，因为我不再爱你了，我再也不想看见你了。所以，这个凯瑟琳的反馈，就是你怎么可以这样做，你根本不爱我，我恨你。

现在这个社会，计划赶不上变化的事很多，取消一个约会或者改一个假期，这样的事很常见，但是在她身上发生的时候，她觉得，你根本就不在乎我。所以就吵架。

另外一个案例：汤姆说，我为我的女儿感到非常骄傲，昨天她打出了一个漂亮的全垒打，赢得了比赛，让我们今晚去看场电影庆祝一下吧。

你看，很正常。丈夫说为了女儿去庆祝。然后妻子听到的是什么呢？这个边缘性人格障碍者听到的是：我爱我的女儿胜过爱你，她多才多艺，而你不是。从现在开始，我要把我所有的爱和关注都给我的女儿了，不再理你了。

这时候这个妻子就会想说，他发现了我的问题、我的缺点，所以现在他打算离开我了。但是，我没有问题，我也没有缺点，我毫无瑕疵。所以，他才是那个有问题的人。

然后说出来的话就变成了：不，我不想去看电影，为什么你不问问我想做什么，你从来都不会想到我，我简直难以置信，你这么自私，这么专制。

你看，熟悉吗？!在我们大家的生活当中，你会发现，你平淡无奇地说了那么一句话，你觉得，有时候还蛮温馨的，结果在对方解读出来以后，变成了你要离开他，你不爱他，你不重视他等等。这就是我们说，你要想明白这件事，以后他再这样发飙，你就知道跟我没关系，那是他重新解读了。

要点三：我们能够做的事是照顾好自己。要做到“三要三不要”。

先说“三不要”。第一，不是我导致的。第二，不是我能控制的。第三，不是我能治愈的。你别自己承担那么多的责任。

“要”什么呢？第一，要避免一直为边缘性人格障碍者撑腰。别他说什么，你都支持他，他怎么发飙你都行。第二，要避免重蹈边缘性人格障碍者的覆辙。你不能够被他影响，接受他的价值观，然后也变得这么极端。第三，要坚持过好你自己的生活。就是如果你不能够给自己找到一个良好的生活规律、环境，或者找到自己的爱好、对自己稍微好一点的这种方法，那可能你就会被他完全带进去，在“洗衣机”和“高压锅”里边转。

要点四：要学会对自己的行为负责。不要轻易地否认问题，就是不要说没事，我们家其实挺好的。接着小心间歇性强化，这一点是非常要注意的东西。间歇强化是对他人行为进行鼓励的一个最有效的方法。

什么叫间歇强化呢？比如说，赌场里的老虎机，你如果每次拉都能出来一大堆的硬币，这个游戏是不会上瘾的。因为我确定，只要一拉就出来一大堆的硬币，不好玩，就不是个游戏了。它之所以能够上瘾，就是有时候有、有时候没有，这太好玩了。所以，才会有间歇强化。

因此，如果你在家中对待边缘性人格障碍者，他发脾气，有时候有效，有时候无效。糟了，这叫间歇强化。假如这个人发脾气总是无效，他慢慢就不发了，因为他知道发脾气总是无效。假如他发脾气总是有效，他可能也不会那么上瘾，因为他觉得这就是个规律了，没那么上瘾。

最可怕的，就是有时候有对抗，有时候很顺从，有时候能够很好地解决，有时候吵好多天。这种感受就带来了间歇强化，而中间那种令他好的那种感受，会上瘾。这就是你要小心，不要给对方间歇强化。

然后明白恐惧和焦虑并不等于无助。虽然大家能够理解你有恐惧、有焦虑，但是并不等于无助。所以，做出你自己的决定，你可以做很多事。

另外，坚信你不应受到恶劣的对待。人的价值是一样的，每个人的价值是一样，没有人应该在婚姻当中、在家庭当中受到虐待。虐待性的亲密关系，会导致你失去自我，那才是最终极的孤独。

很多人不敢解决自己婚姻当中的问题，为什么呢？因为怕孤独。我老了怎么办？我现在老了，没法儿再结婚了怎么办？这时候你要知道：最终极的孤独是你在这个婚姻当中，但是你一直在受到虐待，而且跟谁说他们都不理解，这才是最痛苦的事。