饮料中的糖浆，会促进肠癌生长吗？
管不住嘴总想喝甜甜的饮料？小心肿瘤就这样一点点被“喂”大了！喝热水很暖胃？听见食管哭泣的声音了吗？
01、每天一罐甜饮，小心肠癌生长和恶化！
通常我们认为，糖对我们健康的危害主要是因为过度摄入糖会导致肥胖，而肥胖会增加癌症等疾病风险。
然而，近日来自威尔康奈尔医学院的 Marcus D. Goncalvesn和Lewis Cantley教授等研究发现，高果糖玉米糖浆会直接促进小鼠结肠癌的生长。高果糖玉米糖浆正是可乐等含糖饮料甜味剂的主要成分，大概相当于每天摄入一罐含糖饮料就会促进小鼠结肠肿瘤的生长。
研究人员表示，对于高危或者已患结直肠癌的人来说，最好不要饮用任何含糖饮料，否则就相当于给肿瘤 “喂食”了。
该研究也为阻止肿瘤过度生长提供了一种潜在策略。
图1：研究发表在Science杂志
研究人员首先构建了敲除APC基因的结肠癌小鼠模型，每天喂食400μL的25%玉米糖浆溶液。从含量上看，相当于人类每天喝一罐350ml可乐，并不会导致小鼠肥胖或代谢功能障碍。
在干预2个月后发现，虽然与对照组相比，这些小鼠体内的总肿瘤数目没有增加，但其中大肿瘤和高级别肿瘤的数目显著增加，表明高果糖玉米糖浆能够独立于肥胖而促进肿瘤的生长（图2）。
图2：高果糖玉米糖浆能够独立于肥胖促进肿瘤的生长
接下来，研究人员对其中原因进行了分析。玉米糖浆同时含有葡萄糖和果糖，通过同位素标记的方法，研究人员发现结肠肿瘤很容易吸收这两种糖。一种名为己酮糖激酶（KHK）的酶能够代谢果糖，将其转变为果糖-1-磷酸，这使得肿瘤更容易使用葡萄糖作为能量；同时这也会促进脂肪酸的产生，从另一个角度促进肿瘤生长。
图3：结肠癌小鼠同时使用葡萄糖和果糖促进糖酵解
此外，由于蔗糖具有和玉米糖浆类似的果糖和葡萄糖成分，所以研究人员推测，饮用添加蔗糖的饮料也可能促进肿瘤生长。
该研究揭示，删除KHK基因或者负责脂肪酸合成的脂肪酸合酶基因可能能够逆转高果糖玉米糖浆的促肿瘤生长作用。也就是说，靶向KHK或肿瘤细胞脂肪生成的药物可能有用。
研究人员表示，确定这种方法是否有效有两种途径：一是进行KHK阻断药物随机试验，目前该药正在进行脂肪肝2期临床研究；二是测试极低糖饮食能否延缓肿瘤生长，比如生酮饮食。他们团队创造了一种碳水化合物含量低于3%且不含糖的生酮饮食，这可能对于癌症治疗有用。特别是将饮食与传统的化疗与放疗相结合时，效果可能最好。
02、别再劝人“趁热喝”了，小心烫出食管癌！
“趁热喝”“趁热吃”，听起来很暖心，但其中暗藏的危机不小！
其实喝热茶增加癌症风险早有定论了，国际癌症研究组织已将超过65℃的食物认定为2A类致癌物。不过对于爱“趁热吃喝”的中国人来说，似乎并没有太走心，从高居不下的食管癌发病率就可以看出来。
近日一项大规模、前瞻性研究再次证实，喝热茶（>60℃）会增加食管鳞状细胞癌风险。
图4：研究发表在International Journal of Cancer杂志
这项Golestan队列研究于2004-2008年纳入来自伊朗东北部的50045例受试者，年龄为40-75岁。
由于之前的关于喝热茶与食管癌风险的研究都没有前瞻性、客观性地测量茶水的温度。在该研究中，在基线时，研究人员询问了受试者从倒茶到喝茶的时间间隔（0-10分钟），以及他们通常喝温茶、热茶还是非常热的茶，从主观上评估了茶水温度。同时，研究人员还采用经过验证的方法，从客观上测量了茶水的温度，尽量避免以往研究中患者回忆或主观感受可能造成的偏差。
研究中位随访10.1年，在2004-2017年期间共新发317例食管鳞状细胞癌。
结果发现，在充分校正模型中，根据客观测量的茶水温度，与喝茶时水温<60℃相比，≥60℃会增加食管鳞状细胞癌风险41%（HR 1.41，95%CI 1.10-1.81）；60-64℃和≥65℃的风险相当。
与冷或温茶相比，受试者自我感知非常热的茶也与食管鳞状细胞癌风险增加相关（HR 2.41, 95% CI 1.27-4.56）。
与之一致，从倒茶到喝茶的间隔时间越短，风险越高。与间隔时间≥10分钟相比，间隔时间每缩短2分钟的HR为1.10（95%CI 1.01-1.21）。与报告间隔时间≥6分钟者相比，<2分钟者的HR为1.51（95%CI 1.01-2.26）
另外，无论是大量喝红茶，还是绿茶，或者两种都喝，均与食管鳞状细胞癌风险增加相关。
表1：饮茶习惯与食管鳞状细胞癌风险的关联
研究发现，喝茶的量也会影响食管鳞状细胞癌风险。
与喝茶时水温<60℃且每天喝茶量为1-699ml者相比，
若喝茶时水温相同，每天喝茶700-1299ml者和≥1300ml者的HR分别为0.95（95%CI 0.52-1.74）和1.66（95%CI 0.95–2.89）；
若喝茶时水温≥60℃，每天喝茶700-1299ml者和≥1300ml者的HR分别为1.95（95%CI 1.17-3.25）和1.87（95%CI 1.13–3.11）。
不过，该研究中只有相对较少的一部分人喝茶时水温<60℃（我们国家估计也一样……）。
表2：水温和饮茶量对食管鳞状细胞癌风险的联合作用
最后，再强调一遍：喝任何热饮都要多等几分钟，感觉不太热了再喝！
参考文献：
[1]Goncalves M D, Lu C, Tutnauer J, et al. High-fructose corn syrup enhances intestinal tumor growth in mice[J]. Science, 2019, 363(6433): 1345-1349.
[2] https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-03/wcm-hcs032119.php
[3] https://www.medicalnewstoday.com/articles/324773.php
[4]Islami F, Poustchi H, Pourshams A, et al. A prospective study of tea drinking temperature and risk of esophageal squamous cell carcinoma. Int J Cancer. 2019 Mar 20. doi: 10.1002/ijc.32220.
来源丨医学界肿瘤频道
