婴童医话（九百九十）| 咳嗽

钱乙认为咳嗽一证，首当辨其虚实，新病多实，久病多虚。治嗽大法，盛即下之，久则补之；若久病痰盛又见肺虚，则宜先实脾后微下，痰涎退即补脾，是为要领。

《幼幼集成·咳嗽证治》：凡有声无痰谓之咳，肺气伤也；有痰无声谓之嗽，脾湿动也；有声有痰谓之咳嗽，初伤于肺，继动脾湿也。在小儿由风寒乳食不慎而致病者，尤多矣。

经曰∶五脏六腑皆令人咳。然必脏腑各受其邪而与之，要终不离乎肺也。但因痰而嗽者，痰为重，主治在脾；因咳而动痰者，咳为重，主治在肺。

以时而言之，清晨咳者属痰火，午前嗽者属胃火，午后嗽者属阴虚，黄昏嗽者火浮于肺，五更嗽者食积滞于三焦。

肺实者顿嗽抱首，面赤反食；肺虚者气逆虚鸣，面白飧泄；肺热者痰腥而稠，身热喘满，鼻干面红，手捏眉目；肺寒者嗽多痰清，面白而喘，恶风多涕。故治者各因其虚实寒热而调之，斯无误矣。