腰痛案例分享

评估流程  纠正方案

评估内容

1.基础信息

性别：女

职业：办公室人群

年龄：50

爱好：喜欢走路

2.主诉：常年腰痛，走路时间过久，加重，严重影响生活，在医院做过治疗，没有解决。

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3.评估流程

静态评估

额妆面：左肩高右肩低 右侧髂骨整体上移 ，骨盆旋右

矢状面：重心靠后 头前移 胸廓后移 肋外翻 腰椎曲度变直（结合CT） 小腿后移微屈膝

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（1）多部位屈曲 （后表链）

a.站姿  DN 脊柱不能成平滑曲度

b.坐姿 DN 脊柱不能成平滑曲度，比站姿差。

c.仰卧上伸腿 左/右 主动 DN/DN  被动 FN/FN

d.足背屈足趾屈 FN/FN

e.臀坐脚后跟 DN

（后表链上链TED/JMD 核心SMCD）

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（2）多部位伸展  （前表链）

a.站立后伸 DP 熟悉疼痛 脊柱没有伸展曲度。

b.站立后伸单腿 右/左 DP/DP 熟悉疼痛 左边更痛。

c.俯卧上推 DP  熟悉疼痛 脊柱没有伸展曲度。

d.胸椎扭转 右/左 主动 DN/FN 被动 右FN

e.腰椎扭转 右/左  主动 DP/DP 被动 FP/FP 熟悉疼痛 左边更痛

f.托马斯测试 右/左 DN/DN （腰大肌 膝盖低于床面，右侧较左侧略紧，左右腿部向外展 阔筋膜张肌紧张，左右脚内侧翻起 胫骨前肌紧张）

（左侧腰方肌 右侧腰大肌 左右阔筋膜，胫骨前肌TED/JMD）推髋SMCD）

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（3）多部位旋转 （侧表链+螺旋链）

a.站立侧屈  右/左  DP/DN  熟悉疼痛 没有成C型曲度

b.坐姿侧屈  右/左  DN/DN 没有成C型曲度。（去重力 向右时左侧臀部向上翻起，左侧腰方肌长度缩短）

c.站立旋转  右/左  DN/DN 看不到对侧胸大肌（右侧略差）

d.坐姿旋转  右/左  DN/DN 没有到50°（右侧略差）

e.髋旋转

屈髋

右/左 内旋 主动 FN/DN  被动 /FN

        外旋 主动  DN/DN 被动FN/DN

伸髋

右/左 内旋 主动 DN/FN 被动 FN/

        外旋  主动 DN/DN 被动FN/DN

（左侧腰方肌TED/JMD 髋旋转 屈伸髋 左外旋TED/JMD 左右内旋SMCD）

通过以上静态+动态+触诊 右侧髂骨上移臀中小无力，导致左侧腰方肌代偿所致，询问时，会员表示走路时加重，随即观察她的走路姿势，明显的甩臀，腰椎稳定性更差，代偿加重，而且会员还比较喜欢走路。

纠正方案：

    根据3R原则 重置 强化 重载

      松解左侧腰方肌+拉伸，松解右侧螺旋链上链（考虑前表链上链紧张松解腹直肌 胸骨前筋膜 ）调整髂骨的整体上移，建立稳定的腹内压，髋关节灵活性（MET）激活右侧臀中小，阔筋膜，腰骨盆稳定，伸髋SMCD 。

在练习时没有拍照片，借用学习时的照片（肌效贴 强化）

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      安排家庭作业：足底筋膜松解，抓毛巾，脚跟、脚掌，脚外侧+公主走（足弓激活 骨盆稳定）泡沫轴全身松解。

前后对比图：

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    调整髂骨连带肩胛骨的高低都自然解决，看来解决问题一定要有整体观

      这是23次课后的一个状态，会员表述，腰疼已经不会在影响生活，久走之后已经不会在出现难以忍受的疼痛，但是会员感觉痛感偶尔还是会出现，只是不在影响生活，跟老师沟通，考虑痛了很多年，一定有炎症的存在，建议再去医院做软组织无菌性炎症治疗。

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    小结：会员姐姐算的上是比较勤快的人了，虽然是办公室人群，但从不久坐，坐坐动动，也就是因为勤快，反而因为姿势不正，而诱发疼痛，想到我们日常强调的“姿势动觉”对当下姿势和行动状态的觉知，纠正日常坐立行走卧的姿势和动作模式，建立动商KQ，从而远离因姿势引起的各种慢性疼痛，未来的道路任重而道远。