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本期内容由著名眼科专家林顺潮教授指导发表！​

身边有不少朋友没有近视﹑远视或散光，本身视力良好，但踏入人生第四个十年时，突然发现自己看近景朦朦胧胧，犹如晴天霹雳，担心自己的生理机能开始走下坡路。

其实，我们的眼睛就好像一部相机，需要调校焦距才能看清远和近的景物，眼睛的晶状体本身具有高达一千度的自动变焦功能。

年轻时，无论看远景或近景都能瞬间对焦。但到中年时，近景会逐渐变得模糊不清，这个情况便是老花。

俗语有云：不怕生坏名，只怕取错名。学名为接触片的隐形眼镜便取得一个好名，从此深入民心。而相反，老花的“老”字便成为了患者的心理障。

40岁还可以参选杰出青年，何老之有？因此，如果怀疑自己有老花，首先不要恐慌，找眼科医生作详细检查，便能用最合适的方法改善老花的问题。

要注意的是，现今还没有完美的方法来解决老花的问题，无论是配戴眼镜﹑隐形眼镜﹑植入特殊的人工晶体（IOL）﹑接受激光矫（LASIK）等都各有利弊，采用前必须就手术风险与成效作详细评估。

老花的成因

其实老花并不是眼疾，而是一种随着年纪增长而产生的正常生理变化。无论本身有没有近视、远视、散光等问题，都会出现老花的情况。一般来说，老花会在40岁左右开始出现，每五年加深约50度，到60岁左右开始稳定下来。

我们眼球内的晶状体，具有一定的弹性，由晶状体周边的睫状肌控制。当我们看近物时，睫状肌就会自动收缩，增加晶状体的弧度，从而增强其屈光力，把影像聚焦至视网膜上，这就好比相机的自动对焦功能一样。

晶状体会随着年龄增长而出现老化和硬化，弹性逐渐减低，失去调节的能力，即使睫状肌能收缩正常，晶状体也不能增加足够的孤度，以致看近物时光线聚焦在视网膜后而非视网膜上，产生模糊的影像。

除年龄增长这个因素外，错误使用散瞳眼药水或使用防止近视加深的阿托品眼药水，以及眼压偏高都可导致老花的出现。

老花的症状

老花最常见的症状是近距离用眼时视物模糊不清，特别是在光线不足的情况下，或是阅读小字时会出现困难，需将阅读物放在眼前远一些的地方才能看清。

此外，由于晶状体变焦迟缓，老花人士在把焦点大幅转移时，影像会暂时变得模糊，需要用较长时间调整焦距。其他老花的征状包括：长时间近距离用眼后容易出现眼晴疲倦或头痛的现象。

老花可以预防吗？

由晶状体调节力下降而引致的老花，目前还没有有效的方法去防止其出现或恶化，但保持良好的用眼习惯有助减轻老花的病征和所造成的困扰。

良好的用眼习惯

★  近距离阅读或工作时，每隔三十分钟让眼睛望远物三十秒，让眼睛可以定期放松和休息。

★  将阅读的距离拉长30公分左右。

★  加强家居或工作环境的灯光亮度，因为充足的光线使瞳孔缩小，加强景深和看东西的能力，有助减轻老化的问题。

老花的治疗

双眼互补法

双眼互补法又称为单眼视觉，原理是透过两眼不同的屈亮度数，使双眼达至既分工，又协调的效果，从而减低老花的症状。

方法是将一只眼睛的度数调校至0度，主力负责看远景；另一只眼睛则调校至100度至250度的近视，负责看近物；双眼相辅相成，互补不足，以至远近都能达到不错的视力效果，应付大部分工作和日常生活上的视力需求。

大多数人都可以接受双眼设计度数的差异，至于差异的幅度则因人而异，所以需要先试配戴不同度数的眼镜才能决定理想度数。

双眼互补法的效果可透过不同的方法来达到，包括可配戴眼镜、配戴隐形眼镜、接受基本激光矫视手术(LASIK)以及植入标准单焦人工晶体等。

配戴老花眼镜

老花眼镜分为单光、双光、三光和渐进式四种。

单光镜只能近用，不能用来看远物；双光镜的镜片分为两部分，上半部设定为看远物的焦距，称为“上光”，下半部则为看近物时的焦距，称为“下光”，使眼镜可以同时用作观看远物和近物，镜片上有明显的分割线。

三光镜的原理和双光镜相同，但三光镜的镜片分为三个部分，分别作远距离、中距离和近距离用，比双光镜更为方便；渐进镜也是采用类似的原理，镜片最上部分是远区，中间部分为渐进区，最低部分为近区，只是镜片没有明显分作两或三个部分，所以没有分割线，外表与普通眼镜没有差别，是目前比较受欢迎的一款老花眼镜。

配戴渐进式隐型眼镜

渐进式隐型眼镜是为老花而设的隐形眼镜，有多种不同的设计。镜片由中心环展至外围，渐进为三个部份调整视距，使双眼能适应不同的目标距离，令远、中、近距离的视物都清晰可见。

在微创白内障手术时植入特殊的人工晶体

适用于老花人士的人工晶体分为多焦距和自动变焦两种。

多焦距人工晶体的原理是把一束进入眼睛的光线分为两至三束主要光线，产生几个焦点以形成远，中、近不同的影像，它有可能产生眩光、影像对比度和质感下降，大脑亦有可能无法适应因多焦而产生的影像混乱。

不少用户都觉得多焦人工晶体整体的效果不错，但并不是每一个人都能适应，尤其是需要于晚间驾驶的人或眼睛本身已有疾病的人(如角膜和黄斑病变患者)，则可能不是一个好的选择。

人工晶体一般由中间圆形的镜片和两边的支撑架组成，自动变焦人工晶体镜片和支撑架的接驳位活动性高，方便人工晶体可作前后移动，以产生不同的焦距。这种人工晶体的限制是其变焦能力未必足够，而且变焦波幅有时过大，会产生不适。

多焦距人工晶体和自动变焦人工晶体都是美国食品药品监督管理局(FDA)所认可的，价钱较普通单焦人晶体昂贵，选择时应就个人情况和需要详细咨询眼科医生。

多焦激光矫视 (LASIK)

用特别的程序在角膜进行激光打磨，做出多焦距的效果，用角膜中央部分看近景，角膜外围看远景。但以激光矫视来改善老花同样会出现与植入多焦距人工晶体一样的问题。

小结

老花是人生的必经阶段，要解决老花的问题，配戴一副合适的眼镜就最简单不过。但佩戴老花眼镜对日常生活也会造成某程度的不便，例如老花人士每次近距离阅读时，便要戴上老花眼镜，看中﹑远距离的景物时，又要脱下眼镜，或是换上另一副眼镜。

双眼互补法则可有效减低或彻底解决这个问题，老花人士只需透过配戴一幅具特别设计度数的眼镜、隐形眼镜、接受基本激光矫视手术或植入单焦人工晶体，则可达至双眼相辅相成的效果，而且百分之九十以上的病人都能轻松适应两眼不多于一百五十度的差距。至于植入特殊的人工晶体、接受多焦激光矫视均涉及风险，各有其利弊，在接受手术前，必须先征询眼科医生的意见。

内容来源：香港信报