“他得了严重的心理疾病，这样下去会不会...”？

问题

@甜甜甜 ：我老公快40了，近一年多他老感觉身体不舒服，先是说心脏难受，心跳慌。医院检查了，没事。然后又说四肢没劲，肌肉疼痛，最近说起耳后头下部有个包，肯定是脑瘤引起的右半身的各种症状。去医院看了说什么都没有，可他不相信，老是心事重重，反正觉得自己得了很严重的病。我想他是得了严重的心理疾病，这样下去会不会得抑郁症呀？该怎么办，请求帮助。

回答  

* 你的感觉是对的，你老公的确得了心理疾病。但是什么心理病，你没关注，而关注/紧张他这样下去会不会得抑郁症？看出你比你老公对自己病的担忧还担忧。故，有必要对心理病科普以下。

* 从你介绍看，你老公得的是疑病症。此病属神经症范围的一种心理障碍。但此病不会如你担心的，会变成抑郁症。

* 深入认识一下疑病症

1）心理现实：疑病症者虽担心自己患了某种病，但实际是感觉自己有一种没被定位的疾病的恐慌。也即，在他的潜意识里，确认有某种重病，而不是怀疑。

2）怀疑，只是一种表象，凡对“查病”有关的方式都持怀疑：万一医院不够靠谱，医生不认真，仪器不准确等等，于是陷入求检查-怀疑检查结果的循环。他借对检查的怀疑，可以为去医院的行为合法化。这里的借，是无意识的疑病幻想；合法化，暗指强迫性重复“重病”的无意识动机。

3）弗洛伊德用对癔症的研究，来区别疑病症的内部现实，是内在谵妄，他认为癔症忽视自己的躯体症状，但症状本身是对精神冲突的一种妥协表征，躯体症状隐喻地代表了内心不愿提及的冲突。而疑病症的疑虑，却是无法隐喻性地定位/命名这种疾患，代表着他内心对未知的恐慌。

4）很多奇怪的心理症状，若命名是能极大程度减少焦虑，即便这个名字毫无价值，如广场恐惧。因为命名能减少或划定焦虑的来源。

5）疑病症恰是竭尽全力也无法命名，无法定位得了何病？只好以症状——疑病幻想，来反复提醒身体中有无法弥补的缺失或空洞。若命名，我愿称它为空心病。

* 进一步看出，疑病者并非对死亡的恐惧，而是对不确定之危难，不存在感的恐惧。

不确定之危难、不存在感是源自哪里？

* 我们知道，人自出生便具有最基本的确定性，即对存在的确定（比如对ta取个名，ta渐知我是谁），这一确定是所有其它确定性的基础。但这基础，须来自生命早期获得的安全体验。故，疑病症的形成是源自早年身心动荡不安的经历。有些可能有“代际创伤”的传承。  

* 精神分析研究，幼时遭遇的心理创伤，若未能以象征化处理，即：当时的情感抚慰，情绪宣泄，幻想与游戏，补偿性满足等等，那份创伤所致的受害者，病弱者，濒死者等意象，将内化到心理，形成一种妄想性思维。

* 疑病妄想，被弗洛伊德称为固念性神经症，妄想本身是一种对内心恐惧感的防御。那些过早，如小婴儿经历过被抛弃等创伤的患者，成为疑病症恰是一种避免疯狂的方式，因那样有目的性的去想象，去求证，去消除怀疑，能为自己的不确定恐惧做点什么，是一种多么真实的存在体验啊。

* 我曾经有一来访者，怕狗，出门须穿高筒靴。但他不是恐惧症，是疑病患者。他强烈怀疑小时候被狗/猫咬过，留下了狂犬病毒在体内。他经常跑医院也没检查出什么，但他从未停息的体验，是灾难即将来临的恐惧感。来访者在胎儿期，母亲患有严重的焦虑症，他自出生到3岁期间，被送到远房亲戚家抚养。

* 疑病症的不确定焦虑，通过一系列疑病幻想得以了释放。而不确定焦虑的更深层动力，还有无意识的身份焦虑。

* 我们若仔细观察会发现：现实生活中，很多人痴迷于追星/打赏/网游/刷短视频等无意义的蠢事，何尝不是追逐一种确定的，真实的存在体验呢？

* 所以今天看来，因不确定而高度怀疑、高度焦虑的，不单是疑病者，而是绝大多数人的共性。甚至可说，现时代我们都是疑病症，我们在承受不确定之恐慌之焦虑的同时，有一共同目标：强迫性追求未知的存在感。

疑病症如何办，能治愈吗？

* 经以上阐述，我们看到一要点：凡仅仅以疑病症候为特征的，本身就是一种稳定性，是防御内心不安的稳定性。如@甜甜甜的老公，他总是怀疑，总是去医院“确定”自己得了重病的强迫性重复，恰是避免自己疯狂的一种行为。

* 故，疑病症候即是患者消解焦虑/恐慌的方式；相比什么认知/行为疗法，疑病者更愿意跑医院，为确诊而非治疗。也就说，大多疑病者没有接受心理治疗的动机，ta不需要。

* 当事者在疑病症候期，非常痛苦，但无用的检查能使心踏实。随着时间和精力的消耗，症候会逐渐缓解。有些患者可能自愈，有些可能持续终身的轻微症候。

* 身边的亲人，当理解后，能给与ta宽容与接纳，会有助于ta自愈。