热病治疗——《黄帝内经》（第258-262句）

2024年12月7日，第50天读《黄帝内经》第258句-262句。

第258句【原文】诸治热病，以饮之寒水，乃刺之；必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。

——《素问•刺热》

意思：

治疗各种里热病时，应该让病人喝些凉水，里热稍解之后，再行针刺。

应该要求病人穿得单薄些，居于凉爽之处，从而解除其表热。这样，身凉而病愈。

第259句【原文】热病气穴：三椎下间主胸中热，四椎下间主隔中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热。

——《素问•刺热》

意思：

治疗热病的穴位有：第三胸椎下方的穴位可治疗胸中热病。

第四胸椎下方的穴位可治疗膈中的热病。

第五胸椎下方的穴位可治疗肝热病。

第六胸椎下方的穴位可治疗脾热病。

第七胸椎下方的穴位可治疗肾热病。

第260句【原文】大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热也。云门、髃（yu 第二声，中医指肩的前部）骨、委中、髓空，此八者，以泻四支之热也。五脏俞傍五，此十者，以泻五脏之热也。

——《素问•水热穴论》

意思：

大杼、膺俞、缺盆、背俞，两侧共八个穴位可泻除胸中的热邪。

太冲、三里、上巨虚和下巨虚，这八个穴位可泻除胃中的热邪。

云门、肩髃、委中、髓空（腰俞），共八个穴位可泻除四肢的热邪。

五脏的俞穴两旁各有五个穴位，这十个穴位可泻除五脏的热邪。

第261句【原文】大热遍身，狂而妄见妄闻妄言，视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者泻之。因其偃卧，居其头前，以两手四指挟按颈动脉，久持之，卷而切，推下至缺盆中，而复止如前，热去乃止，此所谓推而散之者也。

——《灵枢•刺节真邪》

意思：

全身高热的时候，人会被高热烧得发狂，出现幻视、幻听、胡言乱语等症状。

这时，应察看足阳明经及其大络并取穴针刺治疗，虚证用补法，有瘀血而属于实证的就用泻法。

再令病人仰卧，术者居其头前，用两手的拇指和食指挟持按揉病人两侧的颈动脉处，坚持一段时间后，再用揉卷按切等推拿手法，向下推至锁骨上窝处，然后反复重复这一动作，直到热退才止。

这就是所说的“推而散之”以祛除高热的方法。

第262句【原文】阴气不足则内热，阳气有余则外热，内热相搏，热于怀炭，外畏绵帛近，不可近身，又不可近席。腠理闭塞，则汗不出，舌焦唇槁，腊干嗌燥，饮食不让美恶……取之于其天府大杼三痏，又刺中膂，以去其热，补足手太阴，以去其汗，热去汗稀，疾于彻衣。

——《灵枢•刺节真邪》

意思：

人体阴气不足就会产生内热，阳气有余就会产生外热，内热与外热互相搏结，就会使人感到比怀抱炭火还要难受。

所以此时病人既不愿有绵帛等衣物覆体，也害怕有人来近身，甚至连坐卧之席都不敢靠近。

又由于肌肤腠理闭塞不开，所以汗就排不出来，热邪也就不能发散出来，因而还有舌焦、唇燥、咽干、急渴，不论饮食好坏都吃不下去等症状。

针刺当取天府、大杼，各刺三针。

再刺中膂俞，以泻其热邪，补足太阴脾经和手太阴肺经，使病人出汗。

这样治疗，很快就能热退汗减，比脱掉衣服还快。